Презентация Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии 2 онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии 2 абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 50 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Без категории » Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии 2
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:50 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:2.23 MB
- Просмотров:174
- Скачиваний:8
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№6 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img5.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Вероятность двойни возрастает:
Двойни в анамнезе (принадлежность к двойне)
Возраст матери от 35 до 39 лет
Число родов
Принадлежность к черной расе
Использование вспомогательных репродуктивных технологий
Зачатие после приема КОК
Высокий уровень секреции гипофизарных гонадотропинов
№9 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img8.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Оплодотворение двух или больше ооцитов
Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток, созревших в разных фолликулах одного яичника
Одновременная овуляция с последующим оплодотворением двух и более яйцеклеток, созревших в разных фолликулах в обоих яичниках
Овуляция и оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле
Сверхоплодотворение – оплодотворение двух или более одновременно овулировавших яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин
Оплодотворениеяйцеклетки, овулировавшей на фоне уже существующей беременности
№11 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img10.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Раннее деление оплодотворенной яйцеклетки
(в зависимости от времени от оплодотворения до раздвоения зиготы один из 4 вариантов двойни):
0-72 часа- бихориальная - биамниотическая монозиготная двойня 25%
4-8 день- монохориальная - биамниотическая монозиготная двойня 70%
9-13 день- монохориальная – моноамниотическая монозиготная двойня 5%
После 13 дня – сросшиеся (сиамские) близнецы
№15 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img14.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Диагностика
Клинические и анамнестические признаки:
Избыточная прибавка массы тела
Высота стояния дна матки на 4 и более см. больше, чем характерно для данного срока, увеличение окружности живота.
Пальпация частей плода, размеры головки плода, не соответствующие размерам матки.
Аускультация в двух и более местах сердцебиения плода
№16 слайд
![Многоплодная беременность УЗИ](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img15.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
УЗИ - золотой стандарт в диагностике многоплодной беременности
Точность - 99,3%
Возможна с 6 – 7 недель гестации
При использовании влагалищного датчика с 4-5недели гестации
Позволяет определить число плодов, амнионов, хориальность (особенно в первые 14 нед.)
Дифференциальная диагностика бихориальных от монохориальных близнецов проще в первом триместре и может быть выполнена при трансвагинальном УЗИ в 5 недель
№18 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img17.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Осложнения у матери:
Анемия (в 2 раза чаще, чем при одноплодной беременности)
Спонтанные аборты (2раза чаще, чем при одноплодной беременности )
у 50% - плоды подвергались резорбции
-анэмбриония
-гибель эмбриона «vanishing twin» -феномен «исчезнувший близнец» не позже 14 недели
№19 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img18.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Осложнения у матери во время беременности:
Ранние токсикозы (тошнота и рвота протекают тяжелее)
Индуцированная беременностью гипертензия (в 3 раза чаще, чем при одноплодной)
Гестозы (у 20-40% беременных с многоплодием)
Угроза преждевременных родов, преждевременные роды (36,6%-50%)
№20 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img19.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Осложнения у матери во время беременности:
Преждевременное отхождение околоплодных вод (25% случаев) что вдвое превышает частоту при одноплодной беременности
Многоводие наблюдается в 5-8% при беременности двойней, особенно при моноамниальной двойне. Острое многоводие до 28 недель беременности возникает у 1,7% двоен.
Нарушение толерантности к глюкозе
Холестаз беременных
№23 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img22.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Недоношенность
-малая масса тела при рождении (55% масса менее 2500)
-синдром дыхательных расстройств
-внутричерепные кровоизлияния
-сепсис
-некротический энтероколит
Средняя продолжительность беременности:
Двойни-35 недель
Тройни-33 недели
Четверни-29 недель
№24 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img23.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Врожденные пороки развития
Наблюдаются в 2-3 раза чаще чем при беременности одним плодом
У монохориальных аномалии вдвое чаще, чем у бихориальных
Частота колеблется в пределах от 2 до 10%
Наиболее часто встречаются :
расщелина губы
незаращение твердого неба
дефекты ЦНС
пороки сердца
№25 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img24.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Соединенные близнецы
Частота – 1: 900 беременностей двойней Классификация основана на участке тела, которыми они соединены между собой:
торакопаги- сросшиеся в области грудной клетки (40%)
омфалопаги – сросшиеся в области передней брюшной стенки (35%)
пигопаги- сросшиеся в области крестца (18%)
ишиопаги – сросшиеся в области промежности (6%)
краниопаги – сросшиеся в области головы (2%)
№34 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img33.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Фето-фетальный трансфузионный синдром (Трансфузионный синдром близнецов)
осложнение монохориальной многоплодной беременности
частотой до 15%
Развитие ФФТС обусловлено наличием сосудистых анастомозов, приводящих к патологическому шунтированию крови от одного плода к другому
Один плод становится донором, а другой реципиентом
№38 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img37.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Коллизия - Сцепление близнецов во время родов
Частота 1: 1000 близнецов и 1: 50 000 родов Перинатальная смертность при этом осложнении достигает 62-84%
Диагноз ставится в период изгнания плодов
Наблюдается при тазовом-головном предлежании
№39 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img38.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Различные варианты нарушения развития одного или обоих плодов-близнецов –следствие плацентарной недостаточности
5 типов пренатального развития плодов из двойни (М.А. Фукс):
физиологическое развитие обоих плодов-17,4%
равномерная гипотрофия обоих плодов – 30,9%
неравномерное развитие близнецов -35,3%
врожденная патология развития плодов-11,5%
антенатальная гибель одного плода - 4,1%
№40 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img39.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Осложнения у плода:
Внутриутробная задержка роста плода
частота 70% в сравнении с 5-10% при одноплодной беременности.
Отставание в развитии одного из плодов (различия в размерах и массе более 15-25%) с частотой 4-23%.
Неврологические расстройства:
детский паралич
микроцефалия
энцефаломаляция
У детей из двоен, родившихся преждевременно, частота некроза мозговой ткани достигает 14%.
№41 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img40.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Ведение беременности:
Ранняя диагностика многоплодия
Динамическое наблюдение 1 раз в две недели в первой половине беременности, раз в неделю во второй половине беременности
Полноценное питание
Положение «Bed rest»
Профилактика железодефицитной анемии
№42 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img41.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Ведение беременности:
УЗИ контроль за развитием плодов
-Скрининговое (стандартное) УЗИ в 20-22 нед. для исключения аномалий развития (учитывая увеличенный фоновый риск врожденных аномалий)
-Динамическое УЗИ начиная с 24 нед. каждые 3-4 нед. до родоразрешения (для оценки роста плодов и своевременной диагностики ФФТС)
№43 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img42.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Ведение беременности:
оценка состояния плодов по данным КТГ (нестрессовый тест) должна быть начата в сроке 30-32 нед. и продолжаться еженедельно до родоразрешения
Если есть доказательство ухудшения роста плодов необходима еженедельная оценка биофизического профиля, индекса амниотической жидкости, еженедельная КТГ и допплерометрия кровотока в пуповине с момента диагностики этого осложнения беременности
№44 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img43.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Ведение беременности:
При диагностированном синдроме ФФТС:
-Консервативное лечение (наблюдение, досрочное родоразрешение по- необходимости)
-Амниоредукция (серия терапевтических амниоцентезов 1-12, удаление 1-7 литров)
-Фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов
-Септостомия (пункция амниотической перегородки)
-Селективная эфтаназия плода (донора) эмболизация, коагуляция, перевязка
№45 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img44.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Ведение родов:
В начале первого периода необходимо УЗИ для уточнения положения и предлежания плодов (положение может меняться в сравнении с тем, что было за несколько дней до начала родов)
Мониторинг обоих плодов путём записи КТГ необходим на протяжении первого периода родов
№46 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img45.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Показания к кесареву сечению:
Моноамниальные плоды независимо от положения плодов
Соединенные близнецы
Поперечное положение первого плода
Тазовое предлежание первого плода при чрезмерном запрокидывании головки
Поперечное положение второго плода, которое остается неизменным после рождения первого плода и попытки наружного поворота второго
Больше чем два плода
№48 слайд
![Многоплодная беременность](/documents/f1035574e5841b99c8cb02e914ad7749/img47.jpg)
Содержание слайда: Многоплодная беременность
Ведение вагинальных родов:
При поперечном положении второго плода необходимо провести УЗИ для контроля за возможным изменением его положения.
Наружно-внутренний поворот с последующей экстракцией плода за тазовый конец нежелателен ввиду тяжелых травматических осложнений для плода
После рождения второго плода и плаценты необходимо повести профилактику кровотечения
Скачать все slide презентации Многоплодная беременность Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии 2 одним архивом:
Похожие презентации
-
Влияние вредных факторов на плод Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии 2
-
ГЕСТОЗ КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ 2
-
ГИПОКСИЯ ПЛОДА АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологи
-
Перинатальная охрана плода и новорожденного Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекол
-
Красноярский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии ИПО Лекция: ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛ
-
Государственный Медицинский Университет г. Семей Государственный Медицинский Университет г. Семей Кафедра интернатуры по терап
-
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АНАТОМИИ «КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА»
-
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. Кафедра оториноларингологии с клинико
-
Карагандинский гоСударственный медицинский университет кафедра пропедевтики внутренних болезней Болезнь Паркинсона Выполнила
-
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Кафедра рентгенологии и радиационно