Презентация Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 40 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:40 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:5.09 MB
- Просмотров:71
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Лечение артериальной гипотонии во время
спинальной анестезии
при кесаревом сечении
Шифман Е. М. д. м. н. профессор
№2 слайд
Содержание слайда: Нет осложнений…
Означает, что Вы их не ищете!!
№3 слайд
Содержание слайда: Профилактика и лечение
Немедикаментозные методы
Уменьшение венозного пула в нижних конечностях
Наклон в сторону на 5–10° в положении лежа
Медикаментозные методы
Вазопрессоры (фенилэфрин vs эфедрин)
В/в нагрузка
Преднагрузка кристаллоидами
Преднагрузка коллоидами (HES)
Инфузия кристаллоидов во время анестезии
№4 слайд
Содержание слайда: Преднагрузка кристаллоидами
№5 слайд
Содержание слайда: СА и преднагрузка кристаллоидами
№6 слайд
Содержание слайда: Влияние различных объемов кристаллоидов, введенных до кесарева сечения
Преднагрузка кристаллоидами:
10, 20 или даже 30 мл/кг
Нет разницы в показателях АД
И нет разницы в сердечном выбросе
(неинвазивная методика)
№7 слайд
Содержание слайда: Преднагрузка коллоидами (HES)
№8 слайд
Содержание слайда: Morgan PJ et al, Anesth Analg 2001
+
Emmett RS et al, Cochrane Library 2006
№9 слайд
Содержание слайда: Спинальная анестезия
и преднагрузка коллоидами
№10 слайд
Содержание слайда: Предотвращение гипотонии после спинальной анестезии при кесаревом сечении: 6% HES 130/0,4 против раствора Рингера
Проспективное рандомизированное исследование, включая пациентов I–II класса по ASA
Пациентки были разделены на группы: первая группа получала
1000 раствора Рингера (n = 59) или 50 мл 6% HES 130/0,4
(Voluven®, n = 61) до анестезии
Результаты:
У 39/61 пациенток (64%) из группы HES против 48/59 пациенток (81%) из группы раствора Рингера развилась гипотония
(Р = 0,03)
Общая доза эфедрина была статистически меньше в группе HES (6 ± 12 мг против 16 ± 14 мг, Р = 0,001)
Неонатальный исход был прекрасным в обеих группах
№11 слайд
Содержание слайда: 6% HES (130/0,4) против раствора Рингера
для профилактики гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении: мультицентровое исследование CAESAR
FJ Mercier, P Diemunsch, A-S Ducloy-Bouthors, A Mignon, M Fischler and the CAESAR working group
№12 слайд
Содержание слайда: Основной результат (первичный исход)
№13 слайд
Содержание слайда: Другие результаты
№14 слайд
Содержание слайда: HES 6% (130/0,4) значительно снижает частоту гипотонии
по сравнению с раствором Рингера
HES 6% (130/0,4) значительно снижает частоту гипотонии
по сравнению с раствором Рингера
Польза вследствие непосредственно действия HES, так как потребность в вазопрессорах была одинаковая между группами
Тенденция к меньшей частоте тошноты и рвоты, меньше частота гипотонии в группе HES
Нет разницы в частоте зуда
Не отмечается повышения частоты кровотечения в группе HES
Следы HES не обнаружены в крови пуповины
Первое DBMRCT исследование показало эффективность
и безопасность 3-го поколения HES при плановом КС
в сочетании с профилактикой фенилэфрином
№15 слайд
Содержание слайда:
№16 слайд
Содержание слайда:
№17 слайд
Содержание слайда: Мультицентровое исследование интраоперационных осложнений СА, проводимой беременным по поводу операции кесарева сечения
№18 слайд
Содержание слайда:
№19 слайд
Содержание слайда:
№20 слайд
Содержание слайда:
№21 слайд
Содержание слайда:
№22 слайд
Содержание слайда: Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при различных типах гемодинамики
№23 слайд
Содержание слайда: Зависимость АГ от объема преинфузии (< 500 мл или >=500 мл) при использовании различных анестетиков
№24 слайд
Содержание слайда: Зависимость АГ от объема преинфузии
(< 500 мл или >=500 мл) при использовании различных анестетиков в сочетании некоторыми адьювантами или без адьювантов
№25 слайд
Содержание слайда: Зависимость АГ от объема преинфузии
(< 500 мл или >=500 мл) при беременности без осложнений и беременности, осложненной преэклампсией различной степени тяжести
№26 слайд
Содержание слайда: Зависимость АГ от объема преинфузии
(< 500 мл или >=500 мл) при различных типах гемодинамики в случае использования гипербарического маркаина
№27 слайд
Содержание слайда: Зависимость АГ от объема преинфузии
(< 500 мл или >=500 мл) при беременности без осложнений и беременности, осложненной преэклампсией различной степени тяжести в случае использования гипербарического маркаина
№28 слайд
Содержание слайда:
№29 слайд
Содержание слайда:
№30 слайд
Содержание слайда:
№31 слайд
Содержание слайда:
№32 слайд
Содержание слайда: Специфические ситуации
и внутрисосудистая инфузия?
№33 слайд
Содержание слайда: Лечение артериальной гипотонии
во время СА
№34 слайд
Содержание слайда:
№35 слайд
Содержание слайда: Методы профилактики артериальной гипотонии во время СА по поводу
кесарева сечения
Нет значительных различий в артериальной гипотонии
между эфедрином и фенилэфрином
№36 слайд
Содержание слайда: Практическое руководство
по акушерской анестезии.
Обновленное сообщение специальной комиссии ASA по акушерской анестезии
Эфедрин или фенилэфрин
«По данным литературы поддерживается назначение эфедрина
и предполагается, что фенилэфрин является эффективным при снижении АД матери после нейроаксиальной анестезии по поводу кесарева сечения.
При отсутствии брадикардии у матери, фенилэфрин может быть предпочтительным из-за улучшенного кислотно-основного состояния
у плода при неосложненной беременности»
№37 слайд
Содержание слайда: Эфедрин:
Соотношение F/M=0,7
Стимуляция метаболизма бурого жира → повышает потребление кислорода
Стимуляция дыхательных движений плода
Печеночный гликогенолиз
Прямой метаболический эффект на плод
№38 слайд
Содержание слайда: Выводы
№39 слайд
Содержание слайда:
№40 слайд
Содержание слайда:
Скачать все slide презентации Лечение артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении Шифман Е. М. д. м. н. профессор одним архивом:
