Презентация Диф. диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Диф. диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 57 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:57 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:208.00 kB
- Просмотров:76
- Скачиваний:1
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзиллита у детей
зав.кафедрой детских инфекций
Поздеева Ольга Сергеевна
№2 слайд
Содержание слайда:
№3 слайд
Содержание слайда: Актуальность
Острые и рецидивирующие инфекции лимфоэпителиального глоточного кольца у детей в практике педиатра.
- распространенность данной патологии: заболеваемость острыми ангинами уступает только ОРВИ;
- в структуре ЧДБД рецидивирующие заболевания ЛОР органов составляют около 70%.
№4 слайд
Содержание слайда: Острый тонзиллит (ангина) – острое воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин).
№5 слайд
Содержание слайда: Терминология.
Терминология.
Международная классификация болезней Х пересмотра (МКБ Х):
Американская ассоциация отоларингологии – «тонзиллофарингит».
Россия (Европа) – при острой инфекции «ангина» ( не является точным, т.к. редко сопровождается удушьем) или острый «тонзиллит» (является более точным).
«Ангина» = « острый тонзиллит» = поражение небных миндалин.
№6 слайд
Содержание слайда: Острые тонзиллиты
- первичные (ангина в детской инфектологии как отдельная нозологическая форма);
- вторичные – синдром инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, ОРВИ и др.), синдром соматических заболеваний (лейкоз, агранулоцитоз).
№7 слайд
Содержание слайда: Первичные ангины
Ангины - общие инфекционные заболевания бактериальной этиологии, характеризующиеся местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца, явлениями интоксикации и региональным лимфаденитом.
Под термином «ангина» подразумевается воспаление преимущественно небных миндалин.
№8 слайд
Содержание слайда: Этиология первичных ангин
- БГСА (15-30%, 50-75% старше 5 лет)
- Стрептококки группы С и G
- Золотистый стафилококк
- Mycoplasma pneumonia и chlamidia pneumonia (4-10% у детей до 2-х лет)
- Грибы рода Сandida (редко)
- Другие микроорганизмы (редко)
№9 слайд
Содержание слайда: Возраст детей
Старше 1-1,5 лет – острые тонзиллиты (развитие лимфоидной ткани глоточного кольца)
4-5 лет – вторичные тонзиллиты вирусной и вирусно-бактериальной этиологии (аденовирусы, энтеровирусы Коксаки)
Старше 5 лет – первичные ангины бактериальной этиологии
№10 слайд
Содержание слайда: Формы ангин
(характер морфологических
изменений)
- катаральная
- лакунарная
- фолликулярная
- фибринозная
- язвенно-некротическая
№11 слайд
Содержание слайда: Ангина (острый тонзиллит, вызванный БГСА)
Эпидемиология:
Источник инфекции:
- больные ангиной
- больные другими формами стрептококковой инфекции
- носители БГСА
№12 слайд
Содержание слайда: Основной путь передачи:
- воздушно-капельный
- возможен контактно-бытовой, алиментарный
Входные ворота:
Лимфоидная ткань ротоглотки
Сезонный характер: зимне-весенний
Дети и лица молодого возраста (от 5 до 35 лет)
№13 слайд
Содержание слайда: Предрасполагающие факторы к развитию ангин:
Общее и местное переохлаждение
Запыленная или загазованная атмосфера
Повышенная сухость воздуха
Нарушение носового дыхания
Гиповитаминозы
Снижение иммунитета
Перенесенная ОРВИ (возбудители ОРВИ снижают защитные функции эпителиального покрова и способствуют инвазии стрептококков)
№14 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина тонзиллита, вызванного БГСА
Инкубационный период – несколько часов-2-4 дня
Общие симптомы:
- лихорадка
- интоксикация
- местные проявления
№15 слайд
Содержание слайда: Катаральная ангина
Невыраженная интоксикация
Поверхностное поражение миндалин
- яркая, разлитая гиперемия
- миндалины увеличены за счет инфильтрации и отечности
Увеличены тонзиллярные лимфатические узлы, слегка болезненны
№16 слайд
Содержание слайда: Лакунарная и фолликулярная ангина
Выраженная интоксикация
Боль в горле
Альбуминурия, микрогематурия
Увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы
№17 слайд
Содержание слайда: Фарингоскопия:
Лакунарная ангина:
- отек, инфильтрация миндалин
- расширение лакун
- фибринозно-гнойный налет
- налет не выходит за пределы миндалин
№18 слайд
Содержание слайда: Фолликулярная ангина:
- увеличение миндалин
- отек миндалин
- нагноившиеся фолликулы («звездное небо»)
№19 слайд
Содержание слайда: Фибринозно-пленчатая
(дифтероидная ангина)
Гипертермия
Выраженные проявления интоксикации (сильная головная боль, нарушение сна, повторная рвота, миалгии, артралгии)
Фарингоскопия:
- сплошные налеты
- отсутствие кровоточивости
- налет на миндалинах
№20 слайд
Содержание слайда: Некротическая ангина
Выраженные общие и местные проявления
Фарингоскопия
-налеты в глубине миндалин
-частое пропитывание фибрином
-плотные
-после отторжения глубокий дефект ткани
-распространение некрозов за пределы миндалин
№21 слайд
Содержание слайда: Критерии тяжести ангины
выраженность синдрома интоксикации
выраженность местных изменений
Легкая форма:
- t 38-38,5
- незначительная боль при глотании
- катаральная, фолликулярная, лакунарная ангина
- незначительное увеличение лимфатических узлов
№22 слайд
Содержание слайда: Среднетяжелая форма:
- t 39-40
- боли в мышцах, суставах
- нарушение сна
- лакунарная, фолликулярная ангина
- болезненные, увеличенные лимфатические узлы
№23 слайд
Содержание слайда: Тяжелая форма:
- t более 40
- сильная головная боль
- повторная рвота
- некротическая ангина
- проявления симпатикопареза (↓АД , бледность, потливость, приглушение тонов сердца)
№24 слайд
Содержание слайда: Особенности БГСА-тонзиллита у детей раннего возраста:
Первичные БГСА-тонзиллиты встречаются редко
Возникают на фоне ОРВИ как осложнение
Имеют вирусно-бактериальный характер (значительная роль стафилококков)
Клинические проявления:
- симптомы ОРВИ
- поражение ротоглотки
- вовлечение других образований лимфоидной ткани глотки (глоточная, язычная, гортанная миндалины)
№25 слайд
Содержание слайда: Осложнения
БГСА-тонзиллитов
Инфекционные
- заглоточный абсцесс
- паратонзиллит
- паратонзиллярный абсцесс (4-6 дни болезни)
- гнойный шейный лимфаденит
- гнойный отит, синусит, сепсис
№26 слайд
Содержание слайда: Инфекционно-аллергические (метатонзиллярные)
- острый гломерулонефрит (1-3 нед)
- миокардит
- острая ревматическая лихорадка (2-3нед)
№27 слайд
Содержание слайда: Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
БГСА-тонзиллита
Бактериологический метод
Экспресс-методы (2-3ч; специфичность 73-80%, чувствительность 26-30%)
коагуляционный
- хроматографический
- латекс-агглютинационный
№28 слайд
Содержание слайда: 3. Серологический
Нарастание титра антистрептолизина О (норма до 150 МЕ/мл)
4. Исследованиепоказателей периферической крови
№29 слайд
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз БГСА-тонзиллита
Дифференциальный диагноз БГСА-тонзиллита
Ангина Симановского-Плаута-Венсана
Вторичные тонзиллиты (синдром при острых инфекционных или неинфекционных заболеваниях)
- дифтерия ротоглотки
- тонзиллит при скарлатине
тонзиллит при аденовирусной инфекции
- ангина при агранулоцитозе
- герпетическая ангина
- грибковая ангина
- ангина при лейкозах
№30 слайд
Содержание слайда: Ангина Симановского-Плаута-
Ангина Симановского-Плаута-
Венсана (язвенно-некротическая)
Симбиоз Fusobacterium fusiformis и Spirocheta buccalis
Встречается редко
У детей с иммунодефицитными состояниями, гиповитаминозами, кахексией
Одностороннее поражение миндалин
№31 слайд
Содержание слайда: T нормальная или субфебрильная
Несоответствие выраженных изменений в ротоглотке удовлетворительному самочувствию больного
Фарингоскопия: при удалении пленки малоболезненная язва с дном серого цвета
Гемограмма: умеренный лейкоцитоз, ↑СОЭ
№32 слайд
Содержание слайда: Дифтерия ротоглотки
Дифтерия ротоглотки
Локализованная
Распространенная
Токсическая I, II, III степени
№33 слайд
Содержание слайда: Тонзиллит при скарлатине
Тонзиллит при скарлатине
Типичный симптом скарлатины
Поражение от катарального до некротического процесса
Отграниченная гиперемия (пылающий зев)
Наличие экзантемы
«малиновый язык»
Шелушение на коже
№34 слайд
Содержание слайда: Тонзиллит при аденовирусной
Тонзиллит при аденовирусной
инфекции
Симптомы интоксикации выражены умеренно
Выраженные катаральные явления с экссудативным компонентом- насморк, кашель, конъюктивит
Фибринозно-пленчатый налет на миндалинах на 2-3 день заболевания
Ангина носит вирусно-бактериальную природу
Фарингит, лимфаденопатия, может быть гепатоспленомегалия, диарея (энтерит)
№35 слайд
Содержание слайда: Герпетическая ангина
Герпетическая ангина
Вызывается вирусами Коксаки А, реже Коксаки В и ECHO
↑t до 39-40, держится 1-3 дня, снижается критически; головная боль, рвота, боль в животе и спине
Везикулы 1-2 мм в d на небных дужках, язычке, мягком и твердом небе, от нескольких элементов до нескольких десятков, не сливаются между собой. После вскрытия образуются эрозии с серо-белым налетом
Возможна боль при глотании, увеличение регионарных лимфатических узлов
№36 слайд
Содержание слайда: Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз
Вызывается герпесвирусами (ВГЧ 4 типа-вирус Эпштейн –Барр, ВГЧ 5 типа – цитомегаловирус, ВГЧ 6 типа)
Синдром ангины включает поражение небных и носоглоточных миндалин (заложенность носа, храпящее дыхание, гнусавость голоса).
Гранулезный фарингит, боль в горле незначительна
№37 слайд
Содержание слайда: Налеты появляются на 3-5 день болезни, не выходят за пределы миндалин, рыхлые, легко снимаются
Налеты появляются на 3-5 день болезни, не выходят за пределы миндалин, рыхлые, легко снимаются
Синдром лимфаденопатии – системное увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейной группы с первых дней заболевания
Гепатоспленомегалия
лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары
№38 слайд
Содержание слайда: Грибковая ангина
Грибковая ангина
Грибы рода Candida albicans у детей раннего возраста и Leptotrix buccalis у детей старшего возраста
Возникает после продолжительного лечения антибиотиками и глюкокортикоидами
Нет инфекционно-токсического синдрома и признаков острого воспаления в ротоглотке
№39 слайд
Содержание слайда: Фарингоскопия: наложения белого или бело-желтого цвета на миндалинах, слизистой щек и языка, легко снимаются
При микроскопии соскобов виден мицелий грибка
№40 слайд
Содержание слайда: Ангина при агранулоцитозе
Ангина при агранулоцитозе
Первые симптомы- лихорадка, ангина, стоматит, затем поражение ЖКТ
Глотание резко болезненно, слюнотечение, гнилостный запах изо рта
На миндалинах некрозы и глубокие изъязвления, покрытые грязно-серым налетом, распространяются в глотку, полость рта, на небо, в гортань, легкие, кишечник
№41 слайд
Содержание слайда: На высоте заболевания развивается геморрагический синдром – кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу
Резкое ↓ Le (до 0,2-0,5 ×10^9/л), лимфоцитоз 80-90%
№42 слайд
Содержание слайда: Ангина при лейкозах
Ангина при лейкозах
Возникает на 3-5 день заболевания
Поражение от катарального до язвенно-некротического, налет грязно-серого или бурого цвета, при отторжении налетов открывается кровоточащий дефект ткани
Расшатывание и выпадение зубов
№43 слайд
Содержание слайда: Длительная фебрильная температура
резкая бледность кожных покровов с геморрагиями
увеличение всех групп лимфатических узлов
гепатоспленомегалия
№44 слайд
Содержание слайда: Лечение острых БГСА-тонзиллитов
Лечение острых БГСА-тонзиллитов
Госпитализация при тяжелых и осложненных формах болезни
Постельный режим на период лихорадки
Диета механически и термически щадящая, богатая вит.С и В, большое количество жидкости
Этиотропная терапия
Патогенетическая
Симптоматическая
№45 слайд
Содержание слайда: Этиотропная терапия
Этиотропная терапия
Цель - эрадикация БГСА
Должна быть начата до получения результатов бактериологического исследования
«Золотой стандарт» – пенициллины для энтерального и парентерального введения
№46 слайд
Содержание слайда: Дозы и режим введения антибиотиков при остром БГСА-тонзиллите
Дозы и режим введения антибиотиков при остром БГСА-тонзиллите
Препараты выбора - β-лактамы:
Пенициллины:
Феноксиметилпенициллин дети до 12 лет - 100 тыс ЕД/кг/сут в 4 приема, >12 л-1,5г в 3 приема 10 дней
Амоксициллин дети до 12 лет – 30-50мг/кг в 3 приема, дети > 12 лет - 1,5г в 3 приема 10 дней
Бензатин-пенициллин дети до 12 лет – 600тыс.Ед в/м (<25кг), 1,2млнЕд в/м (>25кг) однократно
№47 слайд
Содержание слайда: Цефалоспорины:
Цефалоспорины:
Цефалексин дети до 12 лет – 25-50мг/кг в 2 приема, дети > 12 лет – 1-2 г в 3 приема 10 дней
Цефадроксил дети до 12 лет –30мг/кг в 3 приема, дети > 12 лет – 1-2 г в 2 приема 10 дней
Цефазолин дети до 12 лет – 50-100мг/кг/сут в/м или в/в в 3 введения, дети > 12 лет – 1-2 г в 3 введения в/м или в/в 10 дней
№48 слайд
Содержание слайда: Цефуроксим дети до 12 лет – 50-100мг/кг/сут в 3 введения в/в или в/м, дети > 12 лет – 2-4 г в 3 введения в/в или в/м 10 дней
Цефуроксим дети до 12 лет – 50-100мг/кг/сут в 3 введения в/в или в/м, дети > 12 лет – 2-4 г в 3 введения в/в или в/м 10 дней
Цефуроксим –аксетил до 2-х лет 125 мг×2раза, >2 лет – 250 мг×2 раза, >12 лет 1 г в 2 приема 10 дней
Цефаклор дети до 12 лет – 20-40 мг/кг/сут в 2 приема, >12л 750-1,5г в 3 приема 10 дней
Супракс дети до <12 лет 8 мг/кг/сут в 1-2 приема, >12 лет- 400 мг в 1-2 приема 10 дней
№49 слайд
Содержание слайда: Цефотаксим дети до 12 лет – 50-100мг/кг/сут в 3-4 введения в/в или в/м (в/м с 2 лет), дети > 12 лет – 2-3 г в 2-3 введения
Цефотаксим дети до 12 лет – 50-100мг/кг/сут в 3-4 введения в/в или в/м (в/м с 2 лет), дети > 12 лет – 2-3 г в 2-3 введения
Цефтазидим дети до 12 лет – 30-50мг/кг/сут в 3 введения в/в или в/м , дети > 12 лет – 1,5-3 г в 2-3 введения
Цефтриаксон дети до 12 лет – 20-80мг/кг/сут в 1-2 введения (в/м – до 50 мг/кг/сут ), дети > 12 лет – 1-2 г 1 раз в день
Цефоперазон дети до 12 лет – 25-100мг/кг/сут в 2 введения (в/в – до 50 мг/кг/сут ), дети > 12 лет – 2-4 г 1 раз в день
№50 слайд
Содержание слайда: При непереносимости β-лактамных антибиотиков:
При непереносимости β-лактамных антибиотиков:
Макролиды:
Азитромицин дети < 12лет 10-12мг/кг в 1 прием, >12 лет 0,5 в 1 прием 5 дней
Спирамицин дети < 12лет 3 млн ЕД в 2 приема, >12 лет 6 млн ЕД в 2 приема 10 дней
№51 слайд
Содержание слайда: Кларитромицин дети < 12лет 15 мг/кг в 2 приема, >12 лет 0,5 г в 2 приема 10 дней
Рокситромицин дети < 12лет 5 мг/кг в 2 приема, >12 лет 0,3 г в 2 приема 10 дней
Мидекамицин дети < 12лет 50 мг/кг в 2 приема, >12 лет 1,2 г в 3 приема 10 дней
№52 слайд
Содержание слайда: Препараты II ряда:
Препараты II ряда:
Амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав, ранклав) дети < 12лет 40 мг/кг в 3 приема, в/в 30 мг/кг каждые 8 ч, >12 лет 1,875 в 3 приема в/в 1,2 г каждые 8 час 10 дней
Амоксициллин/сульбактам (амписид, уназин) дети < 12лет 50 мг/кг в 3 приема в/м или в/в 50 мг/кг каждые 6-8 час, >12 лет 1,5-2 г в 3 приема в/м или в/в 1,5 г в 3 введения 10 дней
№53 слайд
Содержание слайда: Местная терапия острого тонзиллита
Местная терапия острого тонзиллита
В комплексе с системной антибиотикотерапией
Предпочтительно орошение миндалин, а не полоскание – каметон, гексорал, тантум-верде, мирамистин, биопарокс
Таблетки для рассасывания – фарингосепт, фалиминт, граммидин, доктор Тайсс, лизобакт
№54 слайд
Содержание слайда: Патогенетическая терапия
Патогенетическая терапия
- дезинтоксикацонная терапия энтерально или парентерально в зависимости от тяжести заболевания
- антигистаминные препараты I и II поколения – тавегил, супрастин, фенкарол, диазолин, цетрин, телфаст
№55 слайд
Содержание слайда: Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия
- при красной лихорадке – физические методы охлаждения, жаропонижающие препараты (нурофен, цефекон, панадол, эффералган, калпол РД=10-15 мг/кг, СД не >60мг/кг)
- при белой – жаропонижающие + сосудорасширяющие препараты (папаверин, но-шпа)
№56 слайд
Содержание слайда: Профилактика БГСА-тонзиллита
Профилактика БГСА-тонзиллита
- общеукрепляющие мероприятия
соблюдение гигиенических принципов
Противоэпидемические мероприятия: ранняя изоляция больного БГСА - тонзиллитом на 10 дней
заключительная дезинфекция в очаге не проводится
№57 слайд
Содержание слайда: Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение
Осуществляется в течение 1 месяца после выписки из стационара
Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы крови и мочи, по показаниям – ЭКГ
Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с учета
Наблюдение ревматолога, нефролога при наличии патологии
Скачать все slide презентации Диф. диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита одним архивом:
