Презентация Мозжечок. Методика исследования. Синдромы поражения онлайн

Содержание слайда: Мозжечок. Методика исследования. Синдромы поражения

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Мозжечок имеет три пары ножек: Мозжечок имеет три пары ножек: 1) верхние – соединяют его со средним мозгом; 2) средние – с варолиевым мостом; 3) нижние – с продолговатым мозгом

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Основные афферентные связи мозжечка (пути к мозжечку) Импульсы от проприорецепторов мышц, сухожилий, связок и надкостницы идут к спиномозговым узлам, где лежат первые нейроны, аксоны которых поступают через задние корешки в спинной мозг – в основание задних рогов. 1) Задний спино-церебеллярный путь (путь Флексига) – проходит не перекрещиваясь в задней части бокового канатика до продолговатого мозга и в составе нижних ножек достигает червя мозжечка.

Содержание слайда: 2) Передний спино-церебеллярный путь (путь Говерса) – после перехода на противоположенную сторону располагается в боковых канатиках, вентрально от пучка Флексига, проходит спинной мозг, продолговатый мозг и в вентральной части моста поворачивает вверх, кзади, входя в составе верхних ножек в червь мозжечка. Путь Говерса дважды совершает перекрест: в спинном мозге и в переднем мозговом парусе. 2) Передний спино-церебеллярный путь (путь Говерса) – после перехода на противоположенную сторону располагается в боковых канатиках, вентрально от пучка Флексига, проходит спинной мозг, продолговатый мозг и в вентральной части моста поворачивает вверх, кзади, входя в составе верхних ножек в червь мозжечка. Путь Говерса дважды совершает перекрест: в спинном мозге и в переднем мозговом парусе.

Содержание слайда: 3) Пути от вестибулярного ядра Бехтерева. 3) Пути от вестибулярного ядра Бехтерева. 4) Пути от ядер ретикулярной формации. 5) Пути от олив продолговатого мозга. 6) Пути от ядер Голя и Бурдаха. Каждое полушарие мозжечка получает информацию от своей половины тела! Основной канал поступления афферентных сигналов – нижние ножки мозжечка (исключение – путь Говерса – по верхним ножкам) Основной приёмный пункт афферентных сигналов – ядро шатра (nucl. fastigii)

Содержание слайда: Особыми афферентными путями являются пути, нисходящие к мозжечку из коры больших полушарий: Особыми афферентными путями являются пути, нисходящие к мозжечку из коры больших полушарий: 7) лобно-мостомозжечковый путь 8) затылочно-височно-мостомозжечковый путь Полушария большого мозга связаны с противоположенным полушарием мозжечка!

Содержание слайда: Основные эфферентные связи мозжечка (пути от мозжечка) Основной путь: 1) зубчато-красноядерно-спиномозговой путь (денторуброспинальный) – через верхние ножки к передним рогам спинного мозга. Два перекреста – Вернекинка и Фореля. Поэтому при поражении полушарий мозжечка расстройства координации возникают на стороне очага 2) пути к зрительному бугру, стриопаллидуму, коре больших полушарий 3) Пути к ядру Дейтерса, ядрам ретикулярной формации, нижней оливе

Содержание слайда: Симптомы поражения мозжечка

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: При поражении червя мозжечка больной ходит широко расставляя ноги («походка пьяного»), пошатываясь, что особенно резко сказывается при поворотах. При ходьбе наблюдается отклонение в сторону поражённой части мозжечка. При поражении червя мозжечка больной ходит широко расставляя ноги («походка пьяного»), пошатываясь, что особенно резко сказывается при поворотах. При ходьбе наблюдается отклонение в сторону поражённой части мозжечка.

Содержание слайда:

Содержание слайда: При движении указательного пальца от носа больного к пальцу исследователя возникает интенционное дрожание (траектория движения указана пунктирной линией).

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Симптом отсутствия «обратного толчка» Стюарта-Холмса: Отведённую до горизонтали руку больной с силой сгибает в локтевом суставе. Врач пытается разогнуть предплечье больного и при внезапном прекращении сопротивления рука исследуемого с силой ударяет в грудь. Симптом отсутствия «обратного толчка» Стюарта-Холмса: Отведённую до горизонтали руку больной с силой сгибает в локтевом суставе. Врач пытается разогнуть предплечье больного и при внезапном прекращении сопротивления рука исследуемого с силой ударяет в грудь.

Содержание слайда: Нарушение согласованности в действиях мышц антогонистов называется асинергией. Нарушение согласованности в действиях мышц антогонистов называется асинергией. Проба Бабинского: больной лежит на спине на жёсткой постели без подушки, руки скрещены на груди, из такого положения он должен сесть. При выполнении такого движения у больного поднимаются ноги, а не туловище.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Больному, стоящему со сдвинутыми ногами, предлагают перегнуться назад. В норме, благодаря сгибанию в коленном и голеностопном суставах удерживается равновесие. При асинергии больной падает назад, не сумев среагировать на перемещение центра тяжести. Больному, стоящему со сдвинутыми ногами, предлагают перегнуться назад. В норме, благодаря сгибанию в коленном и голеностопном суставах удерживается равновесие. При асинергии больной падает назад, не сумев среагировать на перемещение центра тяжести.

Содержание слайда: При ходьбе туловище «отстаёт» от ног, центр тяжести смещается назад, и больной падает При ходьбе туловище «отстаёт» от ног, центр тяжести смещается назад, и больной падает

Содержание слайда: Симптом Ожеховского: больной сидя или стоя крепко опирается (надавливает) ладонями вытянутых рук на ладони исследующего. При внезапном убирании рук врача книзу больной резко наклоняет туловище кпереди. Здоровый человек в таком случае остаётся неподвижным или легко отклоняется кзади. Симптом Ожеховского: больной сидя или стоя крепко опирается (надавливает) ладонями вытянутых рук на ладони исследующего. При внезапном убирании рук врача книзу больной резко наклоняет туловище кпереди. Здоровый человек в таком случае остаётся неподвижным или легко отклоняется кзади.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Проба на соразмерность движений. Дисметрия, гиперметрия: 1) Проба с неврологическим молоточком: Больной удерживает молоточек за рукоятку одной рукой, а большим и указательным пальцами другой – сжимает поочерёдно то узкую часть рукоятки, то резинку молоточка. При этом выявляются излишние движения – разведение пальцев и несоразмерное их смыкание.

Содержание слайда: 2) Пронаторная проба: Руки вытянуты вперёд ладонями кверху, пальцы разведены (раздвинуты). По команде врача больной должен быстро повернуть кисти ладонями вниз. На стороне поражения мозжечка отмечается избыточная ротация кисти 2) Пронаторная проба: Руки вытянуты вперёд ладонями кверху, пальцы разведены (раздвинуты). По команде врача больной должен быстро повернуть кисти ладонями вниз. На стороне поражения мозжечка отмечается избыточная ротация кисти

Содержание слайда: 3) Проба Шильдера: Больной должен вытянуть руки вперёд, закрыть глаза, поднять одну руку вертикально вверх, а затем опустить её до уровня вытянутой горизонтально другой руки. При гиперметрии рука опускается ниже горизонтального уровня. 3) Проба Шильдера: Больной должен вытянуть руки вперёд, закрыть глаза, поднять одну руку вертикально вверх, а затем опустить её до уровня вытянутой горизонтально другой руки. При гиперметрии рука опускается ниже горизонтального уровня.

Содержание слайда: Нистагм - (подергивание глазных яблок ) выявляется при движениях глаз; чаще бывает горизонтальным, Нистагм - (подергивание глазных яблок ) выявляется при движениях глаз; чаще бывает горизонтальным, реже вертикальным и ротаторным.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Скандированная речь – в результате инкоординации речедвигательной мускулатуры речь больного становится замедленной (брадилалия), теряет плавность, вместе с тем взрывчатой, разорванной на слоги, ударения он ставит не на нужных слогах –скандирует. Скандированная речь – в результате инкоординации речедвигательной мускулатуры речь больного становится замедленной (брадилалия), теряет плавность, вместе с тем взрывчатой, разорванной на слоги, ударения он ставит не на нужных слогах –скандирует.

Содержание слайда: Изменение почерка – он становится неровным, чрезмерно крупным (мегалография). Больной не может нарисовать круг или другую правильную фигуру. Изменение почерка – он становится неровным, чрезмерно крупным (мегалография). Больной не может нарисовать круг или другую правильную фигуру.

Содержание слайда: Наиболее частые причины поражения мозжечка

Содержание слайда: Рассеянный склероз (РС,SD,MS) - многоочаговое поражение миелина центральной нервной системы у лиц молодого возраста с прогредиентно-ремиттирующим течением. Рассеянный склероз (РС,SD,MS) - многоочаговое поражение миелина центральной нервной системы у лиц молодого возраста с прогредиентно-ремиттирующим течением.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Опухоль мозжечка

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ОНМК. Кровоизлияние в мозжечок

Содержание слайда: