Презентация Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики онлайн

Содержание слайда: СТУДЕНТЧЕСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики»

Содержание слайда: Программа НПК «Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики»: Вступительное слово преподавателя стоматологических дисциплин Филенко О.В. Доклад: «История возникновения, физико-химические свойства и фармакокинетика местных анестетиков» студент 148 «А» группы Торгало М. Доклад: «Классификация видов обезболивания в стоматологии, осложнения, возникающие при проведении местного обезболивания, оказание неотложной помощи» студентка 148 «А» Сень Е. Защита курсовой работы: «Неотложные состояния в стоматологии, пути их профилактики» студент 148 «А» Шаныгин И.

Содержание слайда: ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР В 1879 г. русским учёным В.К. Анрепом впервые были доказаны местнообезболивающие свойства Кокаина. В 1904 г. в лабораториях компании Хехст АГ получен прокаин (новокаин) В 1943 г. в Швеции синтезирован лидокаин В 1956 г. в США синтезирован бупивакаин В 1969 г. в лабораториях компании Хехст АГ был создан артикаин, разрешенный к применению в качестве местного анестетика в 1974 г., а в стоматологическую практику он введён под названием Ультракаин в 1976 г.

Содержание слайда: Физико-химические свойства местных анестетиков Большинство местных анестетиков являются слабыми основаниями. В молекуле этих препаратов имеется 3 структурных компонента:

Содержание слайда:

Содержание слайда: «Классификация местных анестетиков по химической структуре»

Содержание слайда: Большинство местных анестетиков имеет константу диссоциации (рКа) 7,6-7,8, поэтому гидролиз хорошо идет в слабощелочной среде интактных тканей значение рН 7,4. Диффузия местного анестетика в мембрану нервного волокна осуществляется быстро, но только до тех пор, пока его концентрация вне нерва будет выше, чем на внутренней стороне мембраны.

Содержание слайда: Чем ниже рКа местных анестетиков, чем ближе она к рН среды, тем быстрее идет его диффузия. Поэтому местные анестетики с относительно низкой константой диссоциации (лидокаин, мепивакаин, артикаин) действуют быстро (через 2-5 минут), а препараты с более высокой рКа (бупивакаин и особенно новокаин, имеющий рКа 8,9) действуют медленнее и имеют латентный период От 8 до 18 минут. На скорость наступления эффекта.На скорость наступления эффекта оказывает влияние также доза и концентрация местных анестетиков в тканях. Так, артикаин и лидокаин имеют одинаковую рКа, но артикаин используется в виде 4% раствора, а лидокаин 2% раствора, поэтому артикаин действует быстрее.

Содержание слайда: «Физико-химические характеристики, активность и токсичность амидных местных анестетиков»

Содержание слайда: Клинико-фармакологическая характеристика препаратов лидокаина, мепивакаина и артикаина. Для местного обезболивания в стоматологии используется большое количество лекарственных препаратов для инъекционных методов обезболивания они созданы на основе шести местных анестетиков: Новокаин, тримекаин, лидокаин, мепивакаин, бупивакаин, артикаин.

Содержание слайда: Мепивакаин (Mepivacainum) Торговые названия: карбокаин, скандонест, скандикаин. Местный анестетик группы амидов, синтезированный 1957. Хорошо всасывается, быстро метаболизируется в печени. Период полураспада составляет около 90 минут. Константа диссоциации мепивакаина (рКа 7,7) начало местноанестезирующего эффекта идентичны (2-4 мин). Мепивакаин в отличие от лидокаина не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия. Продолжительность пульпарной анестезии, вызываемой 3% мепивакаином составляет 20-40 минут, а мягких тканей 2-3 часа. Мепивакаин является препаратом выбора у пациентов (тяжелая с.с.н, сахарный диабет, бронхиальная астма и аллергия на препараты, содержащие серу). Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке) наблюдаются редко. Максимальная доза для инъекционного введения 300 мг.

Содержание слайда: Артикаин (Articainum) Торговые названия: альфакаин, ультракаин, убистезин, септонест. Местный анестетик группы амидов. Обладает очень хорошей диффузионной способностью в тканях. Артикаин имеет низкую рКа (7,8), поэтому он хорошо гидролизуется в тканях и действует быстро(1-4 мин). Используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Низкая токсичность артикаина позволяет использовать его 4% раствор, имеющий высокую анестезирующую активность, что и обеспечивает возможность применения препаратов артикаина у детей, пожилых и беременных женщин.

Содержание слайда: Классификация видов обезболивания.

Содержание слайда: Требования к обезболиванию при амбулаторных стоматологических вмешательствах. 1. Легко управляемым (быстрое введение и выведение из состояния анестезии); 2. Создавать возможность легко и быстро воздействовать на любой из компонентов болевой реакции: а)психоэмоциональный; б)сенсорный; в)вегетативный; г)двигательный - миорелаксация; 3. Не вызывать осложнений; 4. Не оказывать вредного действия на медицинский персонал.

Содержание слайда: 0сложнения, возникающие при проведении местного обезболивания, оказание неотложной помощи. МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Отлом иглы. Боль или жжение при инъекции. Парестезия (остаточная анестезия). Жевательная контрактура (тризм). Гематома. Инфицирование. Отек, некроз и повреждение мягких тканей. Временный парез лицевого нерва.

Содержание слайда: Системные осложнения. Обморок Является наиболее типичным примером острой сосудистой недостаточности. Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие острой гипоксии мозга, которая развивается на фоне падения кровяного давления и нарушения мозгового кровообращения. Стадии обморока: 1. Предвестников (предобморочное состояние); 2. Нарушение сознания; 3. Восстановительный период.

Содержание слайда: Коллапс Это одна из форм острой сосудистой недостаточности характеризующаяся: резким падением сосудистого тонуса (особенно венозного) и резким снижением артериального давления. Признаки коллапса - резкое ухудшение общего состояния, появление головокружения, слабости, бледности, мраморной окраски кожи, озноба. Пациент сохраняет сознание, но безучастны к окружающему. Выступает холодный пот. Пульс слабый, частый, почти не прощупывается. АД понижено, систолическое иногда до 70-60, диастолическое до 40 мм рт.ст. и даже ниже. Дыхание частое, поверхностное.

Содержание слайда: Бронхиальная астма. Хроническое рецидивирующее заболевание инфекционно- аллергической природы. Причиной развития приступа бронхиальной астмы является длительный спазм гладкой мускулатуры бронхов, отечность их оболочек, гиперсекреция бронхиальных желез. Астматический приступ может произойти и во время стоматологического приема. Часто он начинается с мучительного кашля без мокроты, который сопровождается одышкой, приступом удушья, появлением шумного дыхания с затруднением выдоха, беспокойством больного и характерной сидячей позой с упором для рук, появлением цианоза кожных покровов. Дыхание шумное, свистящее.

Содержание слайда: Профилактика неотложных состояний Оценка функционального состояния пациента; Выбор адекватного обезболивания; Выбор типа анестетика и концентрации в его растворе вазоконстриктора в зависимости от сопутствующей патологии; Планирование предстоящего стоматологического вмешательства; Наблюдение и дача рекомендаций пациенту после проведенного вмешательства.

Содержание слайда: Необходимость в оказании НП (реанимационной) может возникнуть при внезапной катастрофе с одним из пациентов, посетивших стоматологию или случайно оказавшимся рядом. Такие ситуации возникают не столь часто, но в штатном расписании должны быть освобожденные от обычной работы специально подготовленные сотрудники. Средства для оказания НП должны находиться в каждом кабинете и быть доступны при их необходимости.

Содержание слайда: Аллергические реакции. Анафилактический шок - самое тяжелое и грозное проявление аллергической реакции, возникающее в ответ на введение разрешающей дозы антигена, к которому организм сенсибилизирован. Задача врача во время стоматологического приема в плане профилактики лекарственной аллергии должна заключаться в тщательном, педантичном сборе анамнеза, выяснении скрытой предрасположенности к аллергии. При необходимости следует получить консультацию врача-аллерголога.