Презентация Восп. заб-ния слюнных желез 2015 онлайн

Содержание слайда: ГБОУ ВПО Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им.А.И.Евдокимова КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИИ Зав. каф., д.м.н., профессор О.З. Топольницкий ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У ДЕТЕЙ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Содержание слайда: Среди всех поражений слюнных желез воспалительные процессы встречаются наиболее часто (около 10%) Чаще наблюдаются в возрасте 3 - 7 и 7 - 12 лет. Среди всех поражений слюнных желез воспалительные процессы встречаются наиболее часто (около 10%) Чаще наблюдаются в возрасте 3 - 7 и 7 - 12 лет. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез у детей наблюдаются в околоушной (88 %) и поднижнечелюстной (3 %) железах; в подъязычной – не выявлены.

Содержание слайда: Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез по этиологии Неспецифические Специфические (туберкулез, актиномикоз, сифилис) Вирусные (эпидемический сиалоаденит, цитомегалия)

Содержание слайда: Острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является фильтрующийся вирус

Содержание слайда: Недомогание, слабость, снижение аппетита Недомогание, слабость, снижение аппетита Боль при еде и глотании Сухость во рту Ограничение открывания рта Боль в эпигастральной области Диспепсические расстройства

Содержание слайда: Продромальный период длится до 3-х недель Начало заболевания характеризуется подъемом температуры тела до 38 - 39 С и держится 6 - 7 дней Возникает боль в позади- челюстной и поднижнечелюстной областях Появляется разлитая припухлость в околоушно-жевательной области, приподнимающая мочку уха

Содержание слайда: Местный статус при эпидемическом паротите При внешнем осмотре: разлитая припухлость в околоушно-жевательной области, приподнимающая мочку уха, распространяется вверх до уровня глазницы, кзади – до сосцевидного отростка, спускающаяся ниже угла нижней челюсти кожа над припухлостью нормальной окраски, напряжена При пальпации: разлитое диффузное увеличение слюнной железы лимфаденит болезненность в области козелка уха ограничение открывания рта В полости рта: в области устья выводных протоков - ободок гиперемии проток пальпируется в виде тяжа резкое уменьшение или прекращение слюноотделения

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА постельный режим неслюногонная диета гипосенсибилизирующая терапия общеукрепляющая терапия местно - сухое тепло мазевые повязки противовоспалительного рассасывающего действия

Содержание слайда: ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА поражение поджелудочной железы орхит серозный менингит

Содержание слайда: ЦИТОМЕГАЛИЯ Вирусное заболевание, наблюдаемое у новорожденных и детей грудного возраста, ослабленных, недоношенных; описано у детей с врожденным пороком развития губы и неба.

Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ Острые Хронические Хронические в стадии обострения

Содержание слайда: ПАРОТИТ НОВОРОЖДЕННОГО

Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПАРОТИТА НОВОРОЖДЕННОГО

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ПАРОТИТА НОВОРОЖДЕННОГО При гнойном расплавлении железы - раннее хирургическое лечение: вскрытие очага разрезами по нижнему краю скуловой дуги и в поднижнечелюстной области с дренированием ран

Содержание слайда: ВОЗМОЖНЫЕ ИСХОДЫ ПАРОТИТА НОВОРОЖДЕННОГО

Содержание слайда: ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ СИАЛОАДЕНИТ Интерстициальный сиалоаденит Паренхиматозный сиалоаденит Сиалодохит

Содержание слайда: ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ Угнетение факторов неспецифической защиты организма Врожденные аномалии развития слюнных желез Хронические заболевания ЛОР-органов Наличие кариеса Заболевания слизистой рта Сложная система выводных протоков, способствующая задержке секрета и развитию глубоких воспалительных процессов в паренхиме

Содержание слайда: ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ ПАРОТИТ Самостоятельное заболевание, его возникновение не связано с эпидемическим паротитом.

Содержание слайда: СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ) Начальная Клинически выраженная Поздняя

Содержание слайда: ПРИЗНАКИ АКТИВНОГО И НЕАКТИВНОГО ТЕЧЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

Содержание слайда: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

Содержание слайда:

Содержание слайда: Осмотр Наличие припухлости в околоушно-жевательной и позадичелюстной областях Кожные покровы над железой в цвете не изменены и с железой не спаяны При выраженном воспалении отмечается гиперемия и напряжение кожи Пальпация Железа увеличена Плотная, бугристая Слабоболезненная В полости рта Устье выводного протока гиперемировано Выводной проток пальпируется в виде плотного тяжа При массировании железы выделяется вязкая, желеобразная слюна с примесью гноя Отделяемое из протока может отсутствовать

Содержание слайда: ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

Содержание слайда: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ УЗИ Сиалография (рентгенография слюнных желез с искусственным контрастированием их протоков) Дигитальная субтракционная сиалография КТ и МРТ Цитологическое исследование секрета железы (в период ремиссии)

Содержание слайда: ПРОВЕДЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОНТРАСТА В качестве контраста целесообразно использовать водорастворимые препараты (76 % р-р верографина, 60 % р-р урографина, омнипак) Необходимо проводить контрастирование обеих слюнных желез Контрастную рентгенографию проводят только после купирования острых воспалительных явлений (в периоде ремиссии) Наиболее информативной является ортопантомография

Содержание слайда: ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА Расширение основного выводного протока Неравномерное расширение или прерывистость протоков I и II порядка Появление округлых полостей диаметром 1 – 4 мм вместо протоков III и IV порядка

Содержание слайда: ОПИШИТЕ РЕНТГЕНОГРАММУ Хронический паренхиматозный паротит справа, начальная стадия: расширенные внутрижелезистые протоки

Содержание слайда: Хронический паренхиматозный паротит справа: Хронический паренхиматозный паротит справа: округлые полости с четкими контурами 1 – 3 мм в диаметре

Содержание слайда: Хронический паренхиматозный паротит слева: Хронический паренхиматозный паротит слева: округлые полости с четкими контурами 1 – 3 мм в диаметре

Содержание слайда: Хронический паренхиматозный паротит справа: Хронический паренхиматозный паротит справа: округлые полости с четкими контурами 1 – 3 мм в диаметре

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ДИГИТАЛЬНАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ СИАЛОГРАФИЯ

Содержание слайда: ДИГИТАЛЬНАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ СИАЛОГРАФИЯ Хронический паренхиматозный паротит, начальная стадия. Правая околоушная слюнная железа.

Содержание слайда: ДИГИТАЛЬНАЯ СУБТРАКЦИОННАЯ СИАЛОГРАФИЯ Хронический паренхиматозный паротит, выраженная стадия. Правая околоушная слюнная железа.

Содержание слайда: КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ Железы увеличены, выраженная инфильтрация подкожно-жировой клетчатки справа. В паренхиме имеются участки уплотнения различной формы и размера

Содержание слайда: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА

Содержание слайда: Методы лечения разнообразны по комплексу лекарственных средств и способу их применения. Методы лечения разнообразны по комплексу лекарственных средств и способу их применения. Наилучший результат отмечен при применении комплекса лечебных мероприятий, направленных на повышение неспецифической резистентности организма, улучшение трофики слюнной железы, повышение ее функции, предупреждения рецидивирования процесса

Содержание слайда: Антибактериальная терапия в виде внутримышечных инъекций или перорально (ампиокс, кефзол, лидаприм, бактрим, бисептол) Противовоспалительная терапия (кальция глюконат, трипсин, химотрипсин) в виде внутримышечных инъекций Десенсибилизирующая терапия: клемастин (тавегил), мебгидромин (диазолин), лоратадин (кларитин) Йодид калия (для улучшения саливации) Общеукрепляющая терапия: поливитамины, натрия нуклеинат, иммунал, имудон Мазевые повязки противовоспалительного рассасывающего действия Инстилляции околоушного протока ферментами (химопсин, химотрипсин) и антибиотиками, используя их способность расщеплять при местном воздействии фибринозные образования, разжижать вязкий секрет Физиотерапия: УВЧ и флюктуоризация на область околоушной слюнной железы, в период стихания процесса - электрофорез с йодидом калия Гипербарическая оксигенация Закаливание организма, помогающее физическому развитию детей

Содержание слайда: рекомендуется систематическое проведение комплексного лечения (2-4 курса в год), включающего общеукрепляющую терапию: рекомендуется систематическое проведение комплексного лечения (2-4 курса в год), включающего общеукрепляющую терапию:

Содержание слайда: При активном течении периода обострения продолжительностью от 3 недель до 2 месяцев и количеством обострений от 4 до 8 раз в год, а также с целью предупреждения развития абсцессов и флегмон в околоушной области, лечение больных проводят в стационаре. При активном течении периода обострения продолжительностью от 3 недель до 2 месяцев и количеством обострений от 4 до 8 раз в год, а также с целью предупреждения развития абсцессов и флегмон в околоушной области, лечение больных проводят в стационаре.