Презентация Хроническая обструктивная болезнь легких онлайн

Содержание слайда: Хронический бронхит Хроническая обструктивная болезнь легких Пропедевтика внутренних болезней

Содержание слайда: Хронический бронхит Хронический бронхит – диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением и воспалением воздухоносных путей Бронхит считается хроническим, если больной откашливает мокроту на протяжении не менее трех месяцев в году в течение двух лет при исключении др. заболеваний бронхо-легочного аппарата

Содержание слайда: Хронический бронхит характеризуется перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с количественными и качественными изменениями бронхиального секрета с развитием дегенеративно-воспалительных и склеротических изменений стенки бронхов. Хронический бронхит характеризуется перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с количественными и качественными изменениями бронхиального секрета с развитием дегенеративно-воспалительных и склеротических изменений стенки бронхов. Это сопровождается гиперсекрецией, нарушением очистительной функции бронхов с возникновением кашля и отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов - одышки

Содержание слайда: Чаще болеют мужчины Чаще болеют мужчины Формируется заболевание в 20-40 лет Заболевание длительно протекает латентно, максимум проявлений приходится на 50-70 лет Встречается у 3 - 8% взрослого населения

Содержание слайда:

Содержание слайда: Патогенез хронического бронхита

Содержание слайда: Ключевой момент патогенеза – развитие хронического воспаления, Ключевой момент патогенеза – развитие хронического воспаления, морфологическим маркером которого являются НЕЙТРОФИЛЫ (в мокроте)

Содержание слайда: Механизмы бронхиальной обструкции ОБРАТИМЫЕ Бронхоспазм Воспалительный отек слизистой бронха Обтурация дых. путей слизью

Содержание слайда: Классификация хронического бронхита По функциональной характеристике (с учетом наличия одышки, показателей ОФВ1): 1.Необструктивный 2.Обструктивный По клинико – лабораторной характеристике наличия и выраженности воспаления: 1.Катаральный 2.Слизисто–гнойный 3.Гнойный По фазе болезни: 1.Обострение 2.Ремиссия По осложнениям обструкции бронхов: 1.Хроническое легочное сердце 2.Дыхательная (легочная) недостаточность

Содержание слайда: Хронический бронхит (механизм развития) Необструктивный Поражаются центральные дыхательные пути Бронхиальная обструкция обратима

Содержание слайда: Клиника хронического необструктивного бронхита Кашель (утренний с небольшим количеством мокроты; при обострениях слизисто–гнойная и гнойная мокрота, недомогание, потливость, тахикардия, субфебрилитет, одышка) При аускультации легких – везикулярное дыхание,; при обострении – сухие “жужжащие” и незвучные влажные хрипы Нарушения ФВД отсутствуют

Содержание слайда: Принципы лечения необструктивного бронхита Устранение факторов риска, прекращение курения При обострении – антибиотики, муколитики, бронхолитики

Содержание слайда: Хронический обструктивный бронхит Имеет неблагоприятный прогноз в связи с прогрессированием одышки, симптомов дыхательной недостаточности, эмфиземы легких и развитием “легочного сердца” В настоящее время хрон. обструктивный бронхит ассоциируется с понятием хронической обструктивной болезни легих (ХОБЛ)

Содержание слайда: ХОБЛ: определение ХОБЛ - заболевание, характеризующееся не полностью обратимым ограничением воздушного потока (бронхиальной обструкцией), которое, как правило, неуклонно прогрессирует и вызвано воспалительной реакцией легочной ткани на воздействие патогенных частиц или газов.

Содержание слайда: ХОБЛ: распространенность в мире Распространенность ХОБЛ в мире составляет ~1% населения, а у лиц старше 40 лет – до 10%. ХОБЛ часто не диагностируется –выявляется только 25-30% случаев заболевания. Распространенность ХОБЛ неуклонно увеличивается.

Содержание слайда: Хотя распространенность ХОБЛ у мужчин пока выше, чем у женщин, частота ХОБЛ среди женщин растет быстрее, приближаясь к распространенности среди мужчин

Содержание слайда: Факты о здоровье женщин в России  19% женщин подвержены вредной привычке курения. Согласно прогнозу, через некоторое время курить будут 40% всех женщин в России. Треть девочек 15-16 лет курят. Женщинам реже удается бросить курить, а никотинозаместительная терапия женщин менее эффективна.

Содержание слайда: ХОБЛ: смертность В 1990-е гг. ХОБЛ занимала 5-е место среди причин смерти во всем мире и 4-е – в развитых странах. К 2020 г. ХОБЛ выйдет на 3-е место среди причин смерти и обусловит 4,7 млн. смертей в год.

Содержание слайда: Причины и механизмы развития и прогрессирования ХОБЛ

Содержание слайда: ХОБЛ: роль курения

Содержание слайда: ХОБЛ: многокомпонентное заболевание

Содержание слайда: ХОБЛ: особенности патофизиологии

Содержание слайда: ХОБЛ: особенности патофизиологии

Содержание слайда: ХОБЛ: особенности патофизиологии

Содержание слайда: ХОБЛ: особенности патофизиологии

Содержание слайда: ХОБЛ: особенности патофизиологии

Содержание слайда:

Содержание слайда: ХОБЛ: объективное обследование Центральный цианоз Бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберьями Участие в акте дыхания вспомогательных мышц ЧДД в покое >20/мин Отеки нижних конечностей (вследствие правожелудочковой недостаточности) Опущение печени при пальпации Сужение зоны сердечной тупости при перкуссии Ослабление дыхательных шумов Сухие свистящие хрипы при спокойном дыхании Приглушенные тоны сердца из-за эмфиземы

Содержание слайда:

Содержание слайда: Дополнительные методы исследования Спирометрия Оценка обратимости бронхиальной обструкции Рентгенография органов грудной клетки (для исключения других заболеваний дыхательной системы) Анализ газов артериальной крови Определение уровня α1-антитрипсина Исследование мокроты

Содержание слайда: Спирометрия

Содержание слайда: Исследование на обратимость обструкции (проба с бронходилататором)

Содержание слайда: Пример рентгенографии органов грудной клетки при ХОБЛ

Содержание слайда: Оценка степени тяжести ХОБЛ

Содержание слайда:

Содержание слайда: Цели лечения ХОБЛ Облегчение симптомов Профилактика и лечение обострений Улучшение качества жизни Повышение толерантности к физической нагрузке Предотвращение прогрессирования заболевания Профилактика и лечение осложнений Снижение смертности

Содержание слайда: Лечение ХОБЛ

Содержание слайда: Немедикаментозное лечение ХОБЛ Устранение факторов риска отказ от курения !!! борьба с вредными факторами среды на производстве предотвращение респираторных инфекций Обучение пациентов и программы легочной реабилитации Кислородотерапия

Содержание слайда:

Содержание слайда: Постоянная кислородотерапия При тяжелой хронической дыхательной недостаточности постоянная кислородотерапия (>15 часов в сутки) способствует увеличению выживаемости

Содержание слайда: Медикаментозное лечение ХОБЛ

Содержание слайда: Лечение на каждой стадии ХОБЛ

Содержание слайда: Амбулаторное лечение обострения ХОБЛ Бронходилататоры короткого действия (беродуал, сальбутамол, атровент) длительного действия (спирива, формотерол) Кортикостероиды Антибиотики Муколитики

Содержание слайда: «Если бы кто-нибудь из тех, кто до сих пор курит, смог бы прожить в моем теле пару минут, он бы уже никогда не взял в рот сигарету» «Если бы кто-нибудь из тех, кто до сих пор курит, смог бы прожить в моем теле пару минут, он бы уже никогда не взял в рот сигарету» Элизабет Джипс (1922-2001), писательница, радиоведущая, изучавшая альтернативные древние культуры; умерла от ХОБЛ на фоне длительного курения