Презентация Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких онлайн

Содержание слайда: Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких Заведующая кафедрой факультетской терапии доктор медицинских наук, профессор Джулай Галина Семеновна

Содержание слайда: ХОБЛ: цифры и факты В России более 11 млн человек страдают ХОБЛ (данные эпидемиологических исследований) Только за период с 1990 по 1999 г.г. заболеваемость ХОБЛ увеличилась на 25% у мужчин и на 69% у женщин ХОБЛ – находится на 6-м месте среди ведущих причин смерти в мире; на 5-м – в развитых странах Европы, 4-м месте  в США По данным ВОЗ 2000 года, ХОБЛ ежегодно является причиной смерти более 2,75 млн человек ХОБЛ – единственная из лидирующих причин смерти, распространенность которой увеличивается Курение – главная причина возникновения ХОБЛ

Содержание слайда: ХОБЛ - собирательное понятие, объединяющее группу хронических болезней респираторной системы, характеризующихся признаками прогрессирующей необратимой бронхиальной обструкции с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности: ХОБЛ - собирательное понятие, объединяющее группу хронических болезней респираторной системы, характеризующихся признаками прогрессирующей необратимой бронхиальной обструкции с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности: хронический обструктивный бронхит эмфизема легких неатопическая форма бронхиальной астмы Хронический бронхит – ВОЗ определяет ХБ как заболевание, сопровождающееся кашлем с мокротой в течение 3-х месяцев подряд по крайней мере 2 года подряд, если кашель не вызван другими причинами.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Проявления эмфиземы при ХОБЛ

Содержание слайда: Проявления бронхообструкции при ХОБЛ

Содержание слайда: Признаки ремоделирования бронхов увеличение подслизистого и адвентициального слоя (отек, отложение протеогликанов, коллагена) увеличение размеров и числа бокаловидных клеток увеличение бронхиальной микрососудистой сети гипертрофия и гиперплазия гладкой мускулатуры бронхов

Содержание слайда: Факторы риска ХОБЛ

Содержание слайда: Основной фактор риска развития ХОБЛ - курение

Содержание слайда: ТОКСИКОХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ТОКСИКОХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ курение табака дефицит альфа1-антитрипсина вредные профессиональ­ные факторы (кадмий, кремний) загрязнение окружающего воздуха аэрополютантами (SO2, NО2, О3) климатический фактор (сырая и холодная погода) микроклимат и экология жилища (высокая влажность, отсутствие адекватной вентиляции) БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ вирусные (аденовирусная, респираторно-синцитиальная и микоплазменная инфекции) обострения, вызванные пневмококком и гемофильной палочкой

Содержание слайда: Патогенез ХОБЛ Хронический воспалительный процесс  Ремоделирование бронхов  Инфицирование бронхиального секрета с инициацией оксидативного стресса  Нарушение бронхиальной проходимости и формирование эмфиземы  Спазм легочных артериол  Компенсаторный эритроцитоз  Утомление дыхательной мускулатуры  Формирование необратимой обструкции бронхов  Развитие хронического легочного сердца

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Ключевые показатели для диагноза ХОБЛ хронический кашель хроническое выделение мокроты острые бронхиты: многократно повторяются одышка: прогрессирующая (ухудшается со временем); постоянная (проявляется ежедневно), ухудшение при физической нагрузке, усиливается во время инфекций дыхательных путей анамнез, указывающий на факторы риска: табакокурение (включая популярные местные табачные изделия), запыленность и химикаты на рабочем месте, дым от приготовления пищи и отопления жилых помещений

Содержание слайда: Внешний вид больных ХОБЛ

Содержание слайда: Методы исследования больных ХОБЛ Рентгенография легких – увеличение прозрачности легочной ткани, низкое стояние куполов диафрагмы, ограничение ее подвижности, увеличение ретростернального пространства Анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, полицитемический синдром (повышение показателя гематокрита свыше 47% у женщин и 52% - у мужчин, числа эритроцитов, уровня гемоглобина, вязкости крови) Исследование мокроты – характер воспалительного процесса, его выраженность, микробиологическое исследование целесообразно проводить для подбора рациональной антибиотикотерапии ЭКГ – признаки гипертрофии правых отделов сердца Бронхологическое исследование – визуальные признаки воспаления слизистой оболочки бронхов, культуральное исследование бронхиального содержимого, бронхоальвеолярный лаваж и биопсия слизистой оболочки с определением клеточного состава

Содержание слайда: Диагностика ХОБЛ

Содержание слайда: Диагноз ХОБЛ должен быть подтвержден спирометрией ФЖЕЛ (FVC) - форсированная жизненная емкость легких ОФВ1 (FEV1) - объем форсированного выдоха за одну секунду Индекс Тиффно: ОФВ1/ФЖЕЛ

Содержание слайда: Функциональные пробы с бронходилататорами (челендж-тесты) Обратимой бронхиальной обструкции соответствует прирост ОФВ1 более чем на 15% от исходных показателей: через 15 минут после 2- агонистов (фенотерол, сальбутамол) через 30-45 минут после антихолинергических препаратов (ипратропия бромид)

Содержание слайда: Клиническая классификация тяжести ХОБЛ

Содержание слайда: Классификация тяжести ХОБЛ по данным спирометрии

Содержание слайда: Цели лечения больных ХОБЛ Предотвратить прогрессирование заболевания Облегчить симптомы заболевания Повысить устойчивость к физическим нагрузкам Улучшить общее состояние больного Предотвратить и лечить осложнения Предотвратить и лечить обострения Уменьшить смертность Предотвратить или минимизировать побочное действие лечения

Содержание слайда: Четыре компонента ведения пациента с ХОБЛ Оценка и мониторинг заболевания Уменьшение факторов риска Лечение стабильной ХОБЛ (вне обострений) Обучение пациента Медикаментозное лечение Немедикаментозное лечение Ведение обострений ХОБЛ

Содержание слайда: Принципы лекарственной терапии больных ХОБЛ Бронходилатирующая терапия: М-холинолитики ( ипратропиум бромид) Селективные 2-агонисты (сальбутамол, беродуал) Метилксантины (эуфиллин, теофиллин, теопэк) Противовоспалительная терапия: Вакцины Антисмокинговые программы Глюкокортикоиды Ингибиторы провоспалительных медиаторов (фенспирид) Противоинфекционная терапия (антибиотики, нитрофураны, фторхинолоны, сульфаниламиды) Мукорегуляторные средства (ацетилцистеин, бромгексин). Коррекция дыхательной недостаточности (оксигенотерапия). Тренировка дыхательной мускулатуры: Дыхательная гимнастика Чрескожная электростимуляция диафрагмы Коррекция гиперволюмии: Эритроцитаферез Кровопускание

Содержание слайда: Общие принципы терапии ХОБЛ

Содержание слайда: