Презентация Хроническая сердечная недостаточность онлайн

Содержание слайда: ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Лекция для студентов 4 курса стоматологического факультета доцента кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов Алексеева Д.В. Тверь, 2011 г.

Содержание слайда:

Содержание слайда: ОПРЕДЕЛЕНИЕ Сердечная недостаточность – синдром, характеризующийся неспособностью сердечно-сосудистой системы адекватно обеспечивать органы и ткани организма кровью и кислородом в количестве, достаточном для поддержания нормальной жизнедеятельности

Содержание слайда: Сердечная недостаточность Острая и хроническая

Содержание слайда: КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Содержание слайда: Сердечная недостаточность – синдром! Нозологическая форма – определенное заболевание, выделяемое на основе установленной причины (этиология), особенностей развития (патогенез), типичных внешних проявлений и характерного поражения органов и тканей Синдром – совокупность симптомов, связанных единым патогенезом

Содержание слайда: СТРУКТУРА ДИАГНОЗА Клинический диагноз: Основное заболевание: ХХХ Осложнения: Сердечная недостаточность Сопутствующие заболевания: YYY. ZZZ.

Содержание слайда: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) ОПРЕДЕЛЕНИЕ ХСН – с современных клинических позиций представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и cнижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем.

Содержание слайда: СТРУКТУРА ДИАГНОЗА Клинический диагноз: Основное заболевание: ХХХ Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность (стадия, функциональный класс) Сопутствующие заболевания: YYY. ZZZ.

Содержание слайда: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХСН Распространенность ХСН в популяции составляет 7 % (7,9 млн. человек). Клинически выраженная ХСН имеет место у 4,5 % населения (5,1 млн. человек). Терминальная ХСН - у 2,1 % (2,4 млн. человек). Распространенность ХСН с возрастом значительно увеличивается. Среди мужчин распространенность ХСН выше, чем среди женщин в возрастной группе до 60 лет. Годовая смертность при ХСН в целом составляет 6 %, при клинически выраженной ХСН достигает 12 %. Декомпенсация ХСН является причиной госпитализации в кардиологические стационары каждого второго больного

Содержание слайда: ЭТИОЛОГИЯ ХСН Артериальная гипертензия имеется у 88 % больных ХСН ИБС выявляется у 55 % больных ХСН Хроническая обструктивная болезнь легких – 13 % Сахарный диабет – 11,9 % случаев Перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения – 10,3 % случаев Постоянная форма мерцательной аритмии – 10,3 % Пороки сердца – 4,3 % Миокардиты – 3,6 % Дилятационная кардиомиопатия (в т.ч. алкогольная) – 0,8 %

Содержание слайда: ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ХСН Модель патогенеза – нейрогуморальная ХСН – комплекс гемодинамических и нейрогуморальных реакций на дисфункцию сердца (E. Braunwald, 1989 г.) Активация симпато-адреналовой системы (САС) и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Систолическая и диастолическая (более половины случаев!) сердечная недостаточность

Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХСН

Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ ХСН (ОССН, 2002 г.)

Содержание слайда: ДИАГНОСТИКА ХСН Опорными точками в постановке диагноза ХСН являются: 1. Характерные жалобы больного. 2. Данные физикального обследования (осмотр, пальпация, аускультация) – клинические признаки. 3. Данные объективных (инструментальных) методов обследования.

Содержание слайда: ДИАГНОСТИКА ХСН инструментальные методы обследования 1. Электрокардиография (нормальная ЭКГ при ХСН – исключение из правил). 2. Рентгенография органов грудной клетки (кардиомегалия и венозный легочный застой). 3. Эхокардиография, в том числе допплер-ЭхоКГ (систолическая – ФВ < 40 % и диастолическая дисфункция). 4. МРТ, радиоизотопная вентрикулография, оценка функции лёгких – спирометрия, нагрузочные тесты, в т.ч. спироэргометрия.

Содержание слайда: ДИАГНОСТИКА ХСН лабораторные тесты 1. Стандартный набор лабораторных исследований при ХСН включает: клинический анализ крови с определением уровня гемоглобина, количества лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ крови – электролиты, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты общий анализ мочи 2. По показаниям – С-реактивный белок (исключение воспалительной этиологии заболевания сердца), тиреотропный гормон (исключение гипер– или гипотиреоза), мочевина и мочевая кислота. При резком ухудшении состояния – кардиоспецифические ферменты. 3. Натрийуретические гормоны – мозговой натрийуретический пептид (BNP) и его N-концевой предшественник (NT-proBNP).

Содержание слайда: ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ХСН

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ХСН основные цели Предотвращение развития симптомной ХСН (для I стадии ХСН) Устранение симптомов ХСН (для стадий IIА–III) Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов–мишеней (мозг, почки, сосуды) (для стадий I–III) Улучшение качества жизни (для стадий IIA–III) Уменьшение госпитализаций (и расходов) (для стадий I–III) Улучшение прогноза (для стадий I–III)

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ХСН пути достижения целей Диета Режим физической активности Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных ХСН Медикаментозная терапия Электрофизиологические методы терапии Хирургические, механические методы лечения

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ХСН Диета Ограничение приема поваренной соли Ограничение потребления жидкости – при декомпенсации Пища должна быть калорийной, легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов, белка Контроль массы тела

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ХСН Режим физической активности Физическая реабилитация рекомендуется всем пациентам: Дыхательная гимнастика Ходьба Дозированные физические тренировки

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ХСН Психологическая реабилитация и создание школ амбулаторного наблюдения для больных ХСН Обучение пациентов!!!

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ХСН Медикаментозная терапия

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ ХСН Медикаментозная терапия

Содержание слайда: СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Содержание слайда: СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Содержание слайда: СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА