Презентация Захворювання надниркових залоз онлайн

Содержание слайда: Національний медичний університет ім О.О. Богомольця Кафедра ендокринології Лекція: “Захворювання надниркових залоз" Завідувач кафедри, професор, Заслужений діяч науки і техніки України Петро Миколайович Боднар

Содержание слайда: Захворювання надниркових залоз

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Причини хвороби Аддісона Аутоімунне ураження(близько 70% випадків); Аутоімунний полігландулярний синдром; Метастази злоякісних пухлин(легені, мозок, нирки); Інфільтративні захворювання(амілоїд, гемохроматоз); Інфекції(туберкульоз, грибки, СНІД у 5%); Крововиливи (використання антикоагулянтів, сепсіс); Інфаркти(вторинний тромбоз); Адренолейкодистрофія (спадкові розлади жирового обміну); Адреномієлонейропатія (пов'язані з Х-хромосомою порушення обміну жирних кислот); Вроджена гіперплазія надниркових залоз; Ятрогенна (адреналектомія, інгібітори біосинтезу гормонів кори надниркових залоз).

Содержание слайда: Класифікація хвороби Аддісона І Первинна недостатність Анатомічна деструкція залози (”ідіопатична” атрофія (автоімунна); хірургічна операція; інфекції (туберкульоз, грибки, віруси, СНІД); крововиливи; інвазії, метастази); Метаболічна недостатність в продукції гормонів ( вроджена гіперплазія надниркових залоз; інгібітори ферментів (метірапон та ін.); цитотоксичні впливи); АКТГ-блокуючі антитіла Мутації гена, рецептори АКТГ Вроджена гіпоплазія наднирників ІІ Вторинна недостатність Гіпопітуітаризм, гіпоталамо-гіпофізарні хвороби Пригнічення гіпоталамо-гіпофізарної системи (екзогенними стероїдами; ендогенними стероїдами пухлин).

Содержание слайда: Клініка хвороби Аддісона (Paul M. Steward, 2008 )

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Поширеність ендокринних та автоімунних захворювань при хворобі Аддісона

Содержание слайда: Алгоритм діагностики первинного гіпокортицизму

Содержание слайда: Характеристика основних синтетичних стероїдів

Содержание слайда: Терапія хвороби Аддісона Основна замісна терапія 1. Глюкокортикоїди: гідрокортизон 15-20мг до сну і 5-10мг після сну; монітор сиптомів і АКТГ плазми; 2. Мінералокортикоїди: Флудрокортизон 0,1 (0,05-0,2)мг per os; 3. Споживання солі; 4. Монітор АТ, пульс, К, набряки; 5. Навчання хворих; 6. Наявність браслетів, карток.

Содержание слайда: Тактика при наявності незначної температури або стресів збільшити дозу глюкокортикоїдів у 2-3 р. на період хвороби, не міняти дозу мінералокортикоїдів; спостереження лікарів, поява блювоти; Стоматологічні процедури під місцевою анестезією; Невідкладна допомога внутрішньом’язево 4мг дексаметазона; госпіталізація. Важкі хвороби та операція хвороби середньої важкості: гідрокортизон 50мг 2р\д; при тяжких захворюваннях: гідрокортизон 100мг кожні 8 годин; при малих процедурах: місцева анестезія; при процедурах середньої важкості (ендоскопія, ангіографія) одноразово внутрішньовенно 100 мг гідрокортизону; при значних хірургічних втручаннях гідрокортизон 100мг внутрішньовенно перед операцією і далі кожні 8 год протягом доби. Далі дозу знижувати наполовину в день.

Содержание слайда: Гостра надниркова недостатність Шок , дегідратація; Виражена гіпотонія, нерозпізнана гіпоглікемія; Гострий живіт, нудота, блювання на фоні анорексії, втрати маси тіла; Підвищення температури; Розвивається після значного стресу (тяжка бактеріальна інфекція, значне хірургічне втручання, зниження дози або відміна глюкокортикоїдів); Двобічні інфаркти надниркових залоз; Гіпонатрійемія, гіперкалійемія, азотемія, гіперкальційемія, гіпоглікемія, еозінофілія.

Содержание слайда: Гіперфункція кори надниркових залоз

Содержание слайда: Причини синдрому Іценко-Кушінга I АКТГ- залежний аденома гіпофіза -68%(хвороба Кушінга); синдром ектопованої продукції АКТГ-12%; синдром ектопованої продукції СРГ<1%; II АКТГ- незалежний аденома надниркової залози - 10%; карцинома н. з. -8%; вузелкова гіперплазія – 1%; III Псевдо-Кушінг синдром алкоголізм< 1% тяжка депресія

Содержание слайда:

Содержание слайда: Кортикостерома (глюкостерома) Гірсутизм: Артеріальна гіпертензія Головний біль Біль у кістках Гіперглікемія Тахікардія Остеопороз Ожиріння

Содержание слайда: Хвора К., із глюкостеромою до і після операції

Содержание слайда: Альдостерома (первинний гіперальдостеронізм, синдром Конна) Постійна артеріальна гіпертензія Головний біль Полідипсія Ніктурія М’язева слабкість Гіпокаліємія

Содержание слайда: Причини первинного альдостеронізму Альдостерон-продукуюча аденома (альдостерома) -35% Двобічна ідіопатична гіперплазія -60% Первинна (однобічна) гіперплазія -2% Альдостерон-продукуюча адренокортикальна карцинома <1% Сімейний гіперальдостеронізм -1-2% Ектопована альдостерон-продукуюча аденома або карцинома <0,1%

Содержание слайда: Феохромоцитома Синдром артеріальної гіпертензії(акцент 2 тону на аорті); Нервово-психічний синдром(головний біль, запаморочення, парестезії); Кардіальний синдром(біль в ділянці серця, тахікардія); Ендокринно-обмінний синдром(порушення функції ендокринних залоз); Шлунково-кишковий синдром(нудота, блювання, біль в животі, можливо “гострий живіт”); Гематологічний синдром

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Вроджена гіперплазія кори наднирників Вірильна форма: Маскулінізація зовнішніх статевих органів; Внутрішні статеві органи залишаються жіночими; II. Сільвтрачаюча форма: Вірилізація; Гостра надниркова недостатність

Содержание слайда: Хворі з адреногенітальним синдромом