Презентация Захворювання прищитоподібних залоз онлайн

Содержание слайда: Хвора Ш-ва М.І.: 47 років хворіє з весни 1969 року, коли вперше з'явилась слабкість в руках і ногах, болі в м'язах, порушення менструальної функції. У вересні цього ж року стан хворої погіршився і вона зверталась до терапевта, невропатолога, гінеколога, хірурга, але допомоги не отримала. В листопаді цього ж 1969 року в обласній лікарні підозрювали патологію між хребцевих дисків, а в березні 1970 року діагностували остеохондроз поперекового відділу хребта, в червні - радикуліт, а в січні - прогресуючу м'язову дистрофію. В березні лікувалась в неврологічному відділені, пересувалась за допомогою милиць, загальний стан залишився тяжким. У вересні 1972 року після рентгенографії кісток діагностовано остеобластому і запропоновано оперативне лікування. На той час уже були переломи ребер, стегна. Після 4-х місячного перебування в травматологічному відділенні виписалась в тяжкому стані, постійно перебувала в ліжку. Консультант з м. Києва поставив діагноз і 26.09.73 хвора прооперована після чого стан її став поступово покращуватись. Хвора Ш-ва М.І.: 47 років хворіє з весни 1969 року, коли вперше з'явилась слабкість в руках і ногах, болі в м'язах, порушення менструальної функції. У вересні цього ж року стан хворої погіршився і вона зверталась до терапевта, невропатолога, гінеколога, хірурга, але допомоги не отримала. В листопаді цього ж 1969 року в обласній лікарні підозрювали патологію між хребцевих дисків, а в березні 1970 року діагностували остеохондроз поперекового відділу хребта, в червні - радикуліт, а в січні - прогресуючу м'язову дистрофію. В березні лікувалась в неврологічному відділені, пересувалась за допомогою милиць, загальний стан залишився тяжким. У вересні 1972 року після рентгенографії кісток діагностовано остеобластому і запропоновано оперативне лікування. На той час уже були переломи ребер, стегна. Після 4-х місячного перебування в травматологічному відділенні виписалась в тяжкому стані, постійно перебувала в ліжку. Консультант з м. Києва поставив діагноз і 26.09.73 хвора прооперована після чого стан її став поступово покращуватись.

Содержание слайда: Національний медичний університет Національний медичний університет ім О.О. Богомольця Кафедра ендокринології Лекція “Захворювання прищитоподібних залоз " Завідувач кафедри, професор, заслужений діяч науки і техніки України Петро Миколайович Боднар

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Регуляція функції остеобластів та остеокластів Стимулюють остеобласти: Паратгормон 1,25 - Дигідроксихолекальциферол Інтерлейкін-1 (ІЛ-1) Т3,Т4 Соматотропні, ІФР-1 Простагландин Е2 (ПГЕ2) Фактор некрозу пухлин (ФНП) Естрогени Пригнічують остеобласти: Кортикостероїди Стимулюють остеокласти: Паратгормон 1,25-Дигідроксихолекальциферол ІЛ-6, ІЛ-11 Пригнічують остеокласти: Кальцитонін Естрогени Трансформувальний фактор росту β (ТФР β) Інтерферон α (IFN α) Простагландин Е (ПГЕ2)

Содержание слайда: Класифікація гіперпаратиреозу (І.І.Дєдов, ГА Мельниченко, В. В. Фадєєв, 2000) I. Первинний гіперпаратиреоз Солітарна аденома (80%), множинні аденоми (5%) Гіперплазія прищитоподібних залоз (15%) Карцинома прищитоподібних залоз (<5%) Первинний гіперпаратиреоз у рамках синдромів множинних ендокринних неоплазій 1-го і 2-го типів (МЕН 1 і МЕН 2) II. Вторинний гіперпаратиреоз Нирковий вторинний гіперпаратиреоз Вторинний гіперпаратиреоз на тлі нормальної функції нирок: синдром мальабсорбції з порушенням всмоктування кальцію; патологія печінки: цироз (порушення перетворення холекальциферолу в 25-ОН-Оз), холестаз (порушення резорбції холекальциферолу) 3. Дефіцит вітаміну D (недостатнє сонячне опромінення) III.Третинний гіперпаратиреоз

Содержание слайда: Гіперкальціємія 1. Збільшення всмоктування кальцію в кишках: інтоксикація ергокальциферолом саркоїдоз туберкульоз 2. Підвищення резорбції кальцію із кісток: первинний гіперпаратиреоз пухлини (мієлома тощо) хронічна імобілізація ідіопатична гіперкальціємія 3. Збільшення реабсорбції кальцію в канальцях нефронів у хворих, які лікуються тіазидами 4. Патологія нирок: гостра та хронічна ниркова недостатність стан після трансплантації нирок гемодіалізу 5. Інші причини: токсичний зоб недостатність наднирників ідіопатичні

Содержание слайда: Причини гіперкальціємії (Аllerheiligen D.А. et аl, 1998) Загальні причини: Гіперпаратиреоз Злоякісна гуморальна гіперкальціємія (при злоякісних пухлинах легень, нирок, яєчників, голови, шиї, стравоходу). Ниркова недостатність. Деструкція кісток (мієломна хвороба, лімфома, метастатичний рак легень) Тіазидні діуретини Рідкісні причини: Імобілізація Використання літію Токсична дія вітаміну D Гіпертиреоз Множинні ендокринні неоплазії Гранулематозні захворювання (саркоїдоз та інші) Сімейна гіперкальціємія

Содержание слайда: Клініка первинного гіперпаратиреозу

Содержание слайда: Алгоритм діагностики гіперпаратиреозу

Содержание слайда: СУЧАСНА КОМПЛЕКСНА ДІАГНОСТИКА ТА ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТЯЖКОГО ПЕРВИННОГО ГІПЕРПАРАТИРЕОЗУ С.М.Черенько, О.В.Савран, Т.ГНовікова, О.А.Товкай, Р.П.Петриця, В.О.Паламарчук

Содержание слайда: Класифікація гіпопаратиреозу І. Природжений гіпопаратиреоз (аплазія прищитоподібних залоз) II. Ідіопатичний (автоімунний) гіпопаратиреоз 1. Ізольований 2. У рамках синдрому автоімунної поліендокринопатії типу І (кандидоз шкіри, гіпопаратиреоз, гіпокортицизм) ІІІ. Післяопераційний гіпопаратиреоз IV. Вторинний гіпопаратиреоз внаслідок 1. Опромінення 2. Лікування захворювань щитоподібної залози радіоактивним йодом 3. Інфекційного ураження залоз 4. Амілоїдозу, системних захворювань сполучної тканини 5. Порушення іннервації та кровопостачання, крововиливів у паренхіму прищитоподібних залоз

Содержание слайда: Причини гіпокальціємії Необхідність паратгормону Гіпопаратиреоз вроджений та набутий Гіпомагніємія Неефективність паратгормону Хронічна ниркова недостатність Дефіцит активних метаболітів вітаміну D недостатнє харчування недостатнє сонячне освітлення Неефективність активного вітаміну D порушення всмоктування рахіт Пригнічення дії паратгормона Гостра гіперфосфатемія Фіброзний остеїт після паратиреоїдектомії

Содержание слайда: Алгоритм діагностики гіпопаратиреозу

Содержание слайда: Вміст кальцію в сольових сполуках

Содержание слайда: Класифікація системного остеопорозу 1. Первинний остеопороз Ідіопатичний (ювенільний) Ідіопатичний у середньому віці Інволюційний  Постменопаузальний  Сенільний 2. Вторинний остеопороз Ендокринні порушення: Гіпертиреоз Гіперкортицизм Цукровий діабет Гіпогонадизм Гіперпаратиреоз Захворювання гіпофіза Лікарські засоби Глюкокортикоїди Гепарин Гормони щитоподібної залози Метотрексат Літій Антациди