Презентация Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 77 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Здоровье и Медицина » Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:77 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:2.47 MB
- Просмотров:79
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
![Патология органов пищеварения](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img1.jpg)
Содержание слайда: Патология органов пищеварения занимает одно из первых мест в структуре соматической заболеваемости
Патология органов пищеварения занимает одно из первых мест в структуре соматической заболеваемости
За последние годы распространенность заболеваний пищеварительного тракта увеличилась с 8,6 до 18 %
№4 слайд
![Функциональные и органические](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img3.jpg)
Содержание слайда: Функциональные и органические заболевания органов пищеварения, формирующиеся в периоды наиболее интенсивного роста и развития ребенка, когда физиологические функции организма наиболее неустойчивы и ранимы, часто приводят к развитию тяжелой патологии у взрослых.
Функциональные и органические заболевания органов пищеварения, формирующиеся в периоды наиболее интенсивного роста и развития ребенка, когда физиологические функции организма наиболее неустойчивы и ранимы, часто приводят к развитию тяжелой патологии у взрослых.
№5 слайд
![Гастро-эзофагальная](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img4.jpg)
Содержание слайда: Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Под ГЭРБ понимают развитие широкого спектра поражений пищевода, а также экстрапищеводных проявлений, причиной которых является патологический заброс содержимого желудка в пищевод.
Гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭР) - непроизвольное затекание или заброс желудочного, либо желудочно-кишечного содержимого в пищевод
№6 слайд
![Физиологический ГЭР](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img5.jpg)
Содержание слайда: Физиологический ГЭР – периодические, непродолжительные, не связанные с глотанием спонтанные расслабления НПС (не более 20-30 эпизодов за сутки, преимущественно днем)
Физиологический ГЭР – периодические, непродолжительные, не связанные с глотанием спонтанные расслабления НПС (не более 20-30 эпизодов за сутки, преимущественно днем)
Патологический ГЭР возникает при длительной экспозиции кислого желудочного содержимого в пищеводе и характеризуется:
частыми и длительными эпизодами рефлюксов;
симптомами поражения слизистой оболочки пищевода и других органов;
наблюдается днем и ночью.
№7 слайд
![Основная причина](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img6.jpg)
Содержание слайда: Основная причина патологического ГЭР – недостаточность кардии
Основная причина патологического ГЭР – недостаточность кардии
Относительная недостаточность кардии развивается при повышении внутрибрюшного давления вследствие:
пилоростеноза;
нарушений моторной функции желудка;
язвы привратника и пилорического отдела желудка;
дуоденостаза;
заболеваний кишечника;
запоров;
ожирения.
№8 слайд
![Абсолютная недостаточность](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img7.jpg)
Содержание слайда: Абсолютная недостаточность кардии развивается при:
Абсолютная недостаточность кардии развивается при:
пороках развития пищевода;
оперативных вмешательствах на кардии и пищеводе;
дисплазии соединительной ткани;
морфофункциональной незрелости ВНС, поражении ЦНС;
приеме некоторых лекарственных средств (седативные, транквилизаторы, барбитураты, нейролептики, антагонисты кальция, -адреноблокаторы, холинолитики, нитраты, производные теофиллина, анальгетики и др.)
№9 слайд
![Факторы агрессии при ГЭРБ](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img8.jpg)
Содержание слайда: Факторы агрессии при ГЭРБ:
Факторы агрессии при ГЭРБ:
ГЭР (кислотный, щелочной);
гиперсекреция соляной кислоты;
лизолецитин и желчные кислоты;
некоторые лекарственные средства;
некоторые продукты питания (кофе, крепкие бульоны, цитрусовые, кислые соки, жирная пища и др.)
Факторы защиты:
антирефлюксная функция НПС:
ощелачивающее действие слюны
эффективный клиренс пищевода
тканевая резистентность слизистой (слизь, бикарбонаты)
своевременная эвакуация желудочного содержимого
№13 слайд
![Диагностика ГЭРБ .](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img12.jpg)
Содержание слайда: Диагностика ГЭРБ
1. Эндоскопическое исследование:
оценка состояния кардии;
выявление эзофагита;
возможность проведения прицельной биопсии
Классификация эндоскопических признаков рефлюкс-эзофагита
1 степень – умеренно выраженная очаговая эритема
2 степень – тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода с фибринозным налетом и появлением единичных эрозий
3 степень – распространение воспаления на грудной отдел пищевода, множественные эрозии, расположенные циркулярно
4 степень – язва пищевода, стриктура пищевода, пищевод Баррета
№15 слайд
![. Рентгенологическое](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img14.jpg)
Содержание слайда: 3. Рентгенологическое исследование
3. Рентгенологическое исследование
4. Гистологическое исследование при:
расхождении между эндоскопическими и рентгенологическими данными в неясных случаях;
атипичном течении эрозивно-язвенного эзофагита;
подозрении на метаплазию эпителия (пищевод Барретта)
5. Интраэзофагеальная импедансометрия позволяет:
зафиксировать ГЭР, оценить его высоту и продолжительность, относительный объем рефлюктата;
оценить моторную функцию пищевода (пищеводный клиренс и агрессивность рефлекса)
№16 слайд
![. Манометрия пищевода](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img15.jpg)
Содержание слайда: 6. Манометрия пищевода – исследование функции НПС
6. Манометрия пищевода – исследование функции НПС
7. УЗИ:
диаметр пищевода в нижней трети более 11 мм (во время глотка более 13 мм) – выраженная недостаточность кардии
диаметр пищевода в нижней трети более 13 мм (во время глотка 15 мм и более) – скользящая ГПОД
8. Желудочно-пищеводная сцинтиграфия позволяет оценить:
клиренс пищевода;
скорость эвакуации желудочного содержимого;
выявить рефлюкс-индуцированную микроаспирацию
№17 слайд
![Лечение ГЭРБ Рекомендации по](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img16.jpg)
Содержание слайда: Лечение ГЭРБ
Рекомендации по изменению образа жизни (1):
диетические ограничения:
снизить потребление жира;
повысить потребление белка;
снизить объем потребляемой пищи;
избегать приема раздражающих продуктов;
приподнимать головной конец кровати во время сна не менее чем 15 см;
не есть перед сном, не лежать после еды;
№18 слайд
![Лечение ГЭРБ Рекомендации по](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img17.jpg)
Содержание слайда: Лечение ГЭРБ
Рекомендации по изменению образа жизни (2):
избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, упражнений с напряжением мышц передней брюшной стенки;
избегать ношения тугих поясов, резинок, тесной одежды;
снизить массу тела при ожирении;
отказ от курения, употребления алкоголя;
ограничить прием медикаментов, снижающих тонус НПС.
№20 слайд
![Медикаментозная терапия](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img19.jpg)
Содержание слайда: Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия
ГЭРБ без эзофагита:
Прокинетик + антацид 2-3 нед.
ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом І степени:
Прокинетик + антацид 3-4 нед.
ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом ІІ степени:
Прокинетик 3-4 нед. + антисекреторный препарат
2-3 недели, затем антацид 3-4 нед.
ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом ІІІ-IV степени:
Прокинетик + антисекреторный препарат + сукральфат 4 нед.
№21 слайд
![Прокинетики Метоклопрамид](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img20.jpg)
Содержание слайда: Прокинетики
Метоклопрамид (церукал)
проникает через ГЭБ
в 20 % случаев возникают экстрапирамидные расстойства
возможно повышение уровня пролактина
Домперидон (мотилиум, моторикум, мотониум, перилиум и т.д.)
Цизаприд (препульсид, координакс)
Наиболее эффективен при ГЭРБ
Вызывает удлинение интервала Q-T
№23 слайд
![Алюминийсодержащие препараты](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img22.jpg)
Содержание слайда: Алюминийсодержащие препараты
Алюминийсодержащие препараты
Антипептическая способность
Усиление синтеза PgE2
Формирование защитной пленки на поврежденной ткани
Адсорбция желчных кислот и пепсина
Ослабление моторики
Магнийсодержащие препараты
Антипептическая способность
Усиление слизеобразования
Повышение резистентности слизистой оболочки желудка
Усиление моторики
№24 слайд
![Состав мг мл и](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img23.jpg)
Содержание слайда: Состав (мг/5 мл) и кислотно-нейтрализующая активность
(мэкв/5 мл) некоторых антацидных препаратов
Цитопротективный эффект алюминийсодержащих антацидов реализуется за счет:
связывания повреждающих слизистую оболочку агентов (желчные кислоты, цитотоксины, лизолецитин)
стимуляции синтеза простагландинов и гликопротеинов, секреции бикарбоната и защитной мукополисахаридной слизи
№25 слайд
![Фосфалюгель коллоидный фосфат](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img24.jpg)
Содержание слайда: Фосфалюгель
(коллоидный фосфат алюминия)
постепенное снижение уровня кислотности желудочного содержимого до рН 3,0 не приводит к возникновению «кислотного рикошета»
кислотонейтрализующая способность зависит от уровня кислотности: чем выше кислотность, тем активнее действие этого препарата
не ограничивает ферментативные процессы
не влияет на метаболизм фосфора
интенсивная связь со стенками пищеварительного тракта и адсорбция вредных веществ
№26 слайд
![Гидроталцит тальцид](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img25.jpg)
Содержание слайда: Гидроталцит (тальцид)
постепенное высвобождение ионов алюминия и магния в зависимости от состояния рН желудочного содержимого
быстрая и продолжительная нейтрализация соляной кислоты с поддержанием рН, близким к нормальному уровню
защитное действие на слизистую оболочку желудка с уменьшением протеолитической активности пепсина
связывание желчных кислот
№27 слайд
![Гавискон Содержит натрия](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img26.jpg)
Содержание слайда: Гавискон
Содержит натрия альгинат, калия бикарбонат, кальция карбонат, натрия гидроксид, карбомер
При взаимодействии с желудочным соком образует слой геля альгиновой кислоты на его поверхности, имеющий близкое к нейтральному значение рН, покрывающий стенки желудка, предупреждая тем самым появление гастроэзофагеального рефлюкса
Применяется у детей старше 12 лет
№29 слайд
![Блокаторы гистаминовых](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img28.jpg)
Содержание слайда: Блокаторы гистаминовых рецепторов
I поколение
Циметидин обладает серьезными отрицательными эффектами:
Диарея, головные боли, транзиторные артралгии и миалгии, нейтропения, нарушение полового развития у мальчиков
II поколение - Ранитидин
III поколение - Фамотидин
IV поколение - Низатидин
V поколение - Роксатидин
могут применяться в комбинации с антигеликобактерными средствами
при исходном нормальном уровне гастрина могут приводить к гипергастринемии, при этом в случае исходной гипергастринемии уровень гастрина в крови не меняется
утреннюю секрецию снижают на 1/2, вечернюю - на 3/4
№30 слайд
![Ингибиторы протонной помпы](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img29.jpg)
Содержание слайда: Ингибиторы протонной помпы
Омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепрозол, эзомепразол
препараты, блокирующие образование соляной кислоты на уровне водородно-калиевого насоса в мембране париетальных клеток (PPI - Proton Pump Inhibitors).
могут в течение 24 часов контролировать выделение соляной кислоты независимо от вида стимуляции,
к ним не вызывается толерантность,
не развивается синдрома "рикошета" после их отмены,
нет каких-либо выраженных побочных эффектов при их приеме.
при совместном использовании с макролидами (рокситромицином или кларитромицином) отмечается повышение биодоступности обеих групп препаратов
№31 слайд
![Сукpальфат вентер Сукpальфат](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img30.jpg)
Содержание слайда: Сукpальфат (вентер)
Сукpальфат (вентер)
пpедставляет собой амоpфное вещество, которое в pазбавленных кислотах обpазуюет хаpактеpную пастообpазную массу в результате частичной деалюминизации молекулы сукpальфата
обладает незначительным антацидным действием
степень сцепления с повеpхностью язвенного дефекта обpазовавшейся полимеpной пленки в 6-7 pаз выше таковой с интактной повеpхностью
повышает синтез простагландинов в слизистой оболочке ЖКТ
способствует пpиpосту количества цитохpомов
тормозит адгезию пилорического геликобактера на поверхности эпителия
адсоpбиpует пепсин и желчные кислоты
тоpмозит эвакуацию содеpжимого из желудка
№35 слайд
![Этиология язвенной болезни К](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img34.jpg)
Содержание слайда: Этиология язвенной болезни
К настоящему времени доказаны следующие основные причины язвенной болезни
генетическая предрасположенность;
избыточная продукция НСI;
местная инфекция бактериями H. pylori;
прием ульцерогенных препаратов;
другие факторы (погрешности в питании, стресс).
№42 слайд
![Клинические проявления ЯБ](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img41.jpg)
Содержание слайда: Клинические проявления ЯБ
Анамнез:
постепенное начало
связь обострения с алиментарными нарушениями и психоэмоциональными нагрузками
рецидивирующее течение с сезонными обострениями
наследственная отягощенность
Болевой абдоминальный синдром:
мойнингановский ритм болей
ночные боли
Тошнота, рвота, отрыжка
Нейровегетативная симптоматика
№43 слайд
![Клиническая картина Ведущим](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img42.jpg)
Содержание слайда: Клиническая картина
Ведущим синдромом обострения ЯБ являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника.
Боли возникают сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), через полчаса-час после еды (при язвах тела желудка), При язвах пилорического канала и луковицы ДПК обычно наблюдаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), голодные боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли.
Боли проходят после приема антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов, применения тепла.
№44 слайд
![Клиника продолжение Синдром](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img43.jpg)
Содержание слайда: Клиника (продолжение)
Синдром язвенной диспепсии: отрыжка кислым, изжога, тошнота, запоры. Характерным симптомом является рвота кислым желудочным содержимым, возникающая на высоте болей и приносящая облегчение, в связи с чем больные могут вызывать ее искусственно.
При обострении заболевания часто отмечается похудание, поскольку, несмотря на сохраненный аппетит, больные ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей.
Следует считаться также и с возможностью бессимптомного течения язвенной болезни. По некоторым данным, частота таких случаев может достигать 30%.
№47 слайд
![Дифференциальная диагностика](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img46.jpg)
Содержание слайда: Дифференциальная диагностика
Симптоматические гастродуоденальные язвы (особенно лекарственные) часто развиваются остро, проявляясь иногда внезапным желудочно-кишечным кровотечением или прободением язв, протекают с нетипичными клиническими проявлениями (стертой картиной обострения, отсутствием сезонности и периодичности).
№48 слайд
![Диагностика Лабораторные](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img47.jpg)
Содержание слайда: Диагностика
Лабораторные методы
Общий анализ крови:
Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.
Анализ кала на скрытую кровь.
№51 слайд
![Диагностика НР-инфекции](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img50.jpg)
Содержание слайда: Диагностика НР-инфекции
Неинвазивные методы:
дыхательные тесты - определяют нарастание в выдыхаемом воздухе продуктов гидролиза принятой внутрь мочевины:
углеродные тесты;
аммиачные тесты (Аэротест, Хелик-тест).
серологический – определение специфических антител классов A и G (ИФА), экспресс-тесты на основе реакции преципитации или иммуноцитохимии с использованием капиллярной крови больного;
обнаружение H. pylori в кале методом ПЦР и иммунофлюоресцентным методом
Инвазивные методы:
бактериологический – определение штамма H. pylori , выявление его чувствительности к используемым препаратам;
бактериоскопический (морфологический, гистологический)
биохимический (уреазный тест) - определение уреазной активности в биоптате;
ПЦР биоптата.
№53 слайд
![Методы оценки желудочной](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img52.jpg)
Содержание слайда: Методы оценки желудочной секреции
Зондовые:
Фракционное зондирование
позволяет оценить секреторную, кислотообразующую и ферментообразующую функции желудка,
не позволяет оценить рН в реальном масштабе времени
не позволяет изучить рН изолированно в том или ином отделе желудка, в пищеводе или двенадцатиперстной кишке.
Внутрижелудочная рН-метрия
измерение рН непрерывно до и после стимуляции
позволяет выявлять дуоденогастральные и гастроэзофагеальные рефлюксы
возможность проводить подбор антацидных и антисекреторных лекарственных препаратов.
Хромогастроскопия
Эндоскопическая рН-метрия
Беззондовые:
"Ацидотест"
№54 слайд
![Искусственное](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img53.jpg)
Содержание слайда: Искусственное контрастирование желудка путем приема внутрь водной взвеси сульфата бария
Наиболее типичными рентгенологическими признаками язвы желудка или двенадцатиперстной кишки являются:
1) симптом «ниши» (контура или рельефа слизистой) с воспалительным валиком вокруг нее;
2) конвергенция складок слизистой оболочки к нише;
3) симптом «указующего перста» (симптом де Кервена);
4) Ускоренное продвижение бариевой взвеси в области изъязвления (симптом местной гипермобильности);
5) наличие большого количества жидкости в желудке натощак (неспецифический признак).
№60 слайд
![Медикаментозное лечение](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img59.jpg)
Содержание слайда: Медикаментозное лечение язвенной болезни
1) коррекция нейровегетативных расстройств;
2) при НР-ассоциированной ЯБ:
эрадикационная терапия в течение 7-14 дней,
затем
сукральфат или Де-нол при нормальной кислотности, антациды, антисекреторные – при повышенной.
при ЯБ, не ассоциированной с НР:
антисекреторные и антациды – при повышенной кислотности, сукральфат при нормальной.
3) прокинетики
№61 слайд
![Схемы эрадикационной терапии](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img60.jpg)
Содержание слайда: Схемы эрадикационной терапии
Тройная терапия (7-14 суток):
Амоксициллин + кларитромицин
Амоксициллин + метронидазол + ИПП или Де-нол
Амоксициллин + фуразолидон
Квадротерапия (7-14 дней):
ИПП + Де-нол + 2 антибиотика, не применявшихся в предыдущих схемах
Контроль эрадикации через 4 недели неинвазивными методами
№64 слайд
![Повтоpная ЭФГДС - чеpез -](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img63.jpg)
Содержание слайда: Повтоpная ЭФГДС - чеpез 2-3 недели от начала базисной терапии:
при заживлении язвенного дефекта – пpодолжить терапию до 4 нед.
при стабильном состоянии язвенного дефекта – пpодолжение лечения с контролем эффективности каждые 7 дней
при отpицательной динамике или отсутствии эффекта чеpез 4 недели - пересмотр диагноза (исключить симптоматические язвы), подходов к лечению, возможно назначение синтетического аналога пpостагландинов - мизопpостола (сайтотек).
№65 слайд
![Хиругичское лечение.](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img64.jpg)
Содержание слайда: Хиругичское лечение.
Абсолютными показаниями к операции являются тяжелые осложнения язвенной болезни:
1. Перфорация язвы.
2. Профузное кровотечение или кровотечение, которое не останавливается консервативным путем.
3. Рубцево-язвенный стеноз пилоруса и ДПК
. 4. Малигнизация язвы.
№66 слайд
![Дальнейшее ведение Дальнейшее](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img65.jpg)
Содержание слайда: Дальнейшее ведение:
Дальнейшее ведение:
Клинико-эндоскопический контроль:
1-й год – 1 раз в 3-4 мес.
2-3-й год – 1 раз в 6 мес.
далее – 1 раз в год.
Поддерживающая терапия антисекреторным препаратом в половинной дозе показана при:
неэффективности проведенной эрадикационной терапии;
частом рецидивировании язвенного процесса (3-4 раза в год);
осложненном течении ЯБ;
наличии заболеваний, требующих применения НПВС;
сопутствующем ЯБ эрозивно-язвенном рефлюкс-эзофагите;
Профилактическая терапия «по требованию»
(антисекреторный препарат в полной дозе от 2-3 дней до 1-2 недель, затем в половинной дозе в течение 2 недель) при:
появлении первых симптомов обострения;
предполагаемых погрешностях в диете.
№68 слайд
![Сиднейская классификация](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img67.jpg)
Содержание слайда: Сиднейская классификация хронического гастрита, 1990
Аутоиммунный хронический гастрит (тип А)
Бактериальный Нр-ассоциированный гастрит (тип В)
Смешанная форма с признаками аутоиммунного и Нр-ассоциированного гастрита
Химический гастрит (рефлюкс-гастрит) – тип С
Редкие виды гастрита
№69 слайд
![При постановке клинического](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img68.jpg)
Содержание слайда: При постановке клинического диагноза учитывается:
Распространенность и локализация
Характер изменений слизистой оболочки (эндоскопическая и морфологическая характеристика)
Характер желудочной секреции
Фаза заболевания
Пример диагноза: хронический гастродуоденит, Нр-ассоциированный, с повышенной кислотообразующей функцией желудка, период обострения: нодулярный антральный гастрит, эрозивный бульбит
№72 слайд
![Патогенетические механизмы](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img71.jpg)
Содержание слайда: Патогенетические механизмы при функциональной диспепсии
Замедленная эвакуация желудочного содержимого
Гиперчувствительность желудка к растяжению
Нарушения акомодации
Нр-инфекция
Гиперчувствительность 12-перстной кишки по отношению к липидам
Гиперчувствительность 12-перстной кишки по отношению к кислоте
№73 слайд
![Диагностические критерии ФД](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img72.jpg)
Содержание слайда: Диагностические критерии ФД
Наличие всего из приведенного ниже:
Постоянная или рецидивирующая боль или дискомфорт в эпигастрии
Боль не уменьшается после дефекации и не сопровождается изменением частоты и характера стула
Отсутствуют признаки воспалительных, анатомических, метаболических, неопластических изменений, которые могли бы объяснить наличие симптомов диспепсии
Симптомы наблюдаются по крайней мере 1 раз в неделю на протяжении по крайней мере 2 месяцев
№74 слайд
![Диагностический алгоритм при](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img73.jpg)
Содержание слайда: Диагностический алгоритм при ФД (Римские критерии – ІІІ)
Констатация факта наличия диспепсии
Исключение симптомов тревоги
Исключение приема НПВС
Исключение ГЭРБ
Неинвазивный тест на Нр-инфекцию и проведение эрадикационной терапии в случае ее выявления
ФЭГДС при наличии дисфагии, у пациентов с сохраняющимися симптомами на фоне терапии антисекреторными препаратами, а также при рецидивировании болевого синдрома после обнаружения и лечения Нр-инфекции
№75 слайд
![Симптомы тревоги Симптомы](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img74.jpg)
Содержание слайда: Симптомы «тревоги»:
Симптомы «тревоги»:
Постоянная боль в правом верхнем или правом нижнем квадранте живота
Боль, которая заставляет ребенка просыпаться ночью
Дисфагия
Артрит
Персистирующая рвота
Периректальные заболевания
Кровь в испражнениях или рвотных массах
Необъяснимая потеря веса
Ночная диарея
Замедление линейного роста
Наличие в семейном анамнезе воспалительных заболеваний кишечника, целиакии, язвенной болезни
Задержка полового развития
Необъяснимая лихорадка
№76 слайд
![Лечение ФД Исключение приема](/documents_6/30c55f5adb03eeb828d17ad5d38b6645/img75.jpg)
Содержание слайда: Лечение ФД
Исключение приема нестероидных противовоспалительных препаратов и продуктов, обладающих раздражающим действием (кофеин, пряная и жирная пища)
Антисекреторные препараты при преобладании болевого синдрома и прокинетики при преобладании дискомфорта в эпигастрии
Коррекция сопутствующих психологических расстройств
Скачать все slide презентации Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии одним архивом:
Похожие презентации
-
Актуальные вопросы детской гинекологии
-
Актуальные вопросы лечения ОКИ у детей
-
Буллинг и кибербуллинг: актуальные вопросы
-
Актуальные вопросы модернизации системы здравоохранения Российской Федерации
-
Актуальність : частота – хронічні синуїти складають 50- 55 госпіталізованої ЛОР-патології, 35- 50 амбулаторних ЛОР-хворих;частота – х
-
ГЕМОДИАЛИЗ: ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ Е. А. Стецюк, д. м. н.
-
«Нарушения привязанности, как фактор риска суицидального поведения. Актуальность проблемы, профилактика, лечение» Главный (внеш
-
По медицине Общие вопросы анестезиологии и основы реанимации
-
По медицине Общие вопросы хирургии повреждений Механическая травма. Вывихи. Переломы. Первая помощь, лечение.
-
Ребенок раннего детского возраста с гипогаммаглобулинемией. Клинический случай