Презентация Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 27 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:27 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:1.78 MB
- Просмотров:119
- Скачиваний:11
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Эмболия околоплодными водами
Тактика врача анестезиолога-реаниматолога
№2 слайд
Содержание слайда: Эмболия околоплодными водами
Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) - критическое состояние у беременных и рожениц, связанное с попаданием амниотической жидкости и ее компонентов в легочный кровоток матери с развитием острой гипотензии или внезапной остановки сердца, острой дыхательной недостаточности и присоединении коагулопатии.
№3 слайд
Содержание слайда: Для развития ЭОВ необходимы два условия:
превышение амниотического давления над венозным;
№4 слайд
Содержание слайда: В норме венозное давление превышает давление амниотической жидкости как при беременности, так и во время родов.
В норме венозное давление превышает давление амниотической жидкости как при беременности, так и во время родов.
№5 слайд
Содержание слайда: Факторы риска:
(повышение амниотического давления)
Стимуляция сократительной деятельности окситоцином;
Антенатальная гибель плода;
Несвоевременное вскрытие плодного пузыря;
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
Предлежание плаценты.
№6 слайд
Содержание слайда: Факторы риска:
(повышение амниотического давления)
Бурная родовая деятельность;
Крупный плод;
Тазовое предлежание плода;
Многоводие;
№7 слайд
Содержание слайда: Факторы риска:
(снижение венозного давления)
Снижение венозного давления может иногда быть следствием гиповолемии, связанной с использованием диуретиков при лечении отеков беременных.
Гиповолемия с низким венозным давлением может часто сопровождать течение беременности у больных сахарным диабетом, пороками сердца и тяжелыми формами преэклампсии.
№8 слайд
Содержание слайда: Факторы риска:
(зияние сосудов матки)
Оперативное вмешательство на матке;
Преждевременная отслойка плаценты;
Разрыв матки;
Предлежание плаценты;
Разрыв эндоцервикальных вен на фоне преждевременного излития околоплодных вод.
№9 слайд
Содержание слайда: Амниотическая жидкость
В ее состав входят: мукопротеиды, белки, липиды, гликопротеиды, биологически активные вещества (гистамин, серотонин, простагландин Ep, E2, F2a), эстрадиол, норадреналин, адреналин, тромбопластин. Так же там содержаться чешуйки эпидермиса, слизь, пушковые волоски плода.
№10 слайд
Содержание слайда: Патогенез
При попадании в кровоток развивается ответная реакция организма по типу анафилакции;
Под воздействием БАВ происходит бронхоспазм, спазм сосудов малого круга (развивается легочное сердце);
Спазм коронарных сосудов ведет к острой ишемии, вплоть до остановки сердца;
Из-за остро нарастающей гипоксии поражаются жизненноважные органы.
№11 слайд
Содержание слайда: ДВС-синдром
при амниотической эмболии
Причины: наличие тромбопластина в амниотической жидкости; гипоксия, шок, нарушения микроциркуляции;
БАВ (тромбоксан) стимулируют агрегацию тромбоцитов, которые в свою очередь выделяют серотонин, гистамин, дофамин;
Тромбопластин + Са2+ активируют факторы свертываемости => тромбин;
Фибриноген => фибрин.
№12 слайд
Содержание слайда: Клиника амниотической эмболии
Обычно, на фоне бурных схваток среди внешнего полного благополучия внезапно развивается картина острой сердечно-сосудистой катастрофы.
Внезапная бледность кожных покровов
Появляется беспокойство, чувство страха смерти, возбуждение
Как проявления анафилаксии – кратковременный резкий озноб, тяжело купируемая послеродовая дрожь
Может быть покашливание
№13 слайд
Содержание слайда: Основные методы клинической диагностики
ЭКГ;
Рентгенологическое исследование;
Оценка КЩР;
Коагулограмма;
Чреспищеводное ЭхоКГ;
ОАК;
Тромбоэластография
№14 слайд
Содержание слайда: Специфические тесты
Исследование крови, аспирированной из центральной вены, на загрязнение АЖ. В крови, взятой из катетера (5 мл с антикоагулянтом гепарином), определяются механические примеси, и поэтому оно должно проводиться у любой женщины с подозрением на АЭ.
№15 слайд
Содержание слайда: Лечение
При остановке сердца – СЛР;
Подавление реакций, вызвавших кардиопульмональный шок;
Поддержание газообмена и сердечной деятельности;
Контроль ЦВД;
Лечение ДВС-синдрома;
Профилактика и лечение полиорганной недостаточности.
№16 слайд
Содержание слайда: Сердечно-легочная реанимация
СЛР беременным имеет свои особенности:
Предотвращение синдрома аорто-кавальной компрессии (поворот стола на 30 градусов, либо ручное смещение матки влево!).
№17 слайд
Содержание слайда:
№18 слайд
Содержание слайда:
№19 слайд
Содержание слайда: Подавление реакций, вызвавших кардиопульмональный шок
Бронхолититки (атропин 0,7-1,0мг; эуфиллин 240-480мг);
Спазмолитики (дротаверин, папаверин);
Антигистаминные препараты (димедрол 10-20мг; супрастин 20мг; тавегил 2мл);
Нейролептики (фентанил, морфин).
№20 слайд
Содержание слайда: Поддержание газообмена
и сердечной деятельности
Своевременный перевод на ИВЛ;
Коррекция ОЦК;
Инотропная поддержка.
№21 слайд
Содержание слайда: Восполнение ОЦК
Инфузионная терапия. Должна быть строго регламентирована в связи с уже имеющейся перегрузкой сердца. С другой стороны, необходима борьба с гиповолемией.
При ЦВД < 8 см вод.ст. коррекция гиповолемии проводится инфузией коллоидов и кристаллоидов в соотношении 2:1 со скоростью от 5 до 20 мл/мин в зависимости от изменений ЦВД.
№22 слайд
Содержание слайда: При отсутствии подъема АД на фоне инфузии использование вазопрессоров (допмин 5-10 мкг/кг/мин, добутамин, норадреналин). АД необходимо удерживать на уровне 100-110/70 мм рт.ст.
При отсутствии подъема АД на фоне инфузии использование вазопрессоров (допмин 5-10 мкг/кг/мин, добутамин, норадреналин). АД необходимо удерживать на уровне 100-110/70 мм рт.ст.
При нарастающих признаках дыхательной недостаточности и РаО2 < 70 мм рт.ст. произвести интубацию трахеи и перевести больную на ИВЛ 100% кислородом с ПДКВ +5 см вод.ст.
№23 слайд
Содержание слайда: В фазу нарушений свертывания крови активные мероприятия должны быть направлены на борьбу с кровопотерей, гипофибриногенемией, и патологическим фибринолизом.
В фазу нарушений свертывания крови активные мероприятия должны быть направлены на борьбу с кровопотерей, гипофибриногенемией, и патологическим фибринолизом.
Лечение ДВС-синдрома включает возмещение факторов свертывания:
Свежезамороженная плазма, как донатор факторов свертывания, плазминогена, фибриногена, антитромбина
Криоприципитат.
№24 слайд
Содержание слайда: Развитие тромбоцитопении требует введения тромбоцитарной массы.
Развитие тромбоцитопении требует введения тромбоцитарной массы.
Активированный рекомбинантный VII фактор свертывания (Новосевен). Целесообразность и эффективность его применения требует дальнейшего изучения.
Эритроцитарная масса (взвесь).
№25 слайд
Содержание слайда: Для купирования патологического фибринолиза применяют ингибиторы протеаз: трасилол 400 тыс. ЕД, контрикал 100 тыс. ЕД, гордокс.
Для купирования патологического фибринолиза применяют ингибиторы протеаз: трасилол 400 тыс. ЕД, контрикал 100 тыс. ЕД, гордокс.
Если роды еще не произошли, больная должна быть немедленно родоразрешена кесаревым сечением для сохранения плода и для помощи в реанимации матери. Сдавление маткой больших сосудов может вызвать синдром гипотензии и значительно затруднить реанимационные мероприятия.
№26 слайд
Содержание слайда: Лечение АЭ
Остановка кровотечения любым возможным способом
№27 слайд
Содержание слайда: СПАСИБО
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать все slide презентации Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога одним архивом:
