Презентация Листериозный менингит. Клинический случай онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Листериозный менингит. Клинический случай абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 28 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Здоровье и Медицина » Листериозный менингит. Клинический случай
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:28 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:5.88 MB
- Просмотров:86
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
Содержание слайда: Общие сведения и этиология
Листериоз – зоонозная инфекция людей и животных, характеризуется множеством источников возбудителя инфекции, разнообразием путей и факторов его передачи, внутриклеточным паразитированием, поражает группы населения с ослабленным иммунитетом, статистически – высокая летальность
Если вовремя не распознать - результатом будет тяжелое течение, инвалидизация или смерть
Listeria monocytogenes
Грам + палочка, подвижна, не образует спор
Активно размножаются в температурных условиях бытового холодильника, рабочих помещений, где поддерживается указанная температура
Обнаруживаются в природе повсеместно
Главный фактор патогенности: листеролизин-О
№4 слайд
Содержание слайда: Эпидемиология
Группы риска:
1. Беременные – риск в 20 раз больше
2. Новорожденные
3. Пожилые
4. Принимающие ГКС, в том числе после трансплантации
5. Онкологические больные
6. ВИЧ-инфицированные – риск в 300 раз больше
Ежегодно 2500 случаев, с повышенной частотой летом
В РФ 209 случаев с 2007 по 2010 года, около 50 в год
На беременных приходится 27%, особенно в 3 триместре, из них четверть заканчивается смертью плода или смертью новорожденного в неонатальном периоде, но мать обычно выживает
70% заболевших - иммунокомпрометированные
Источник: грызуны, домашние и дикие животные
Механизмы: фекально-оральный, вертикальный, аэрогенный и контактно-бытовой
№13 слайд
Содержание слайда: Когда заподозрить листериозную этиологию?
Неонатальный сепсис или менингит
Менингит и/или энцефалит в случае, если:
Пациент старше 50 лет
У пациента онкологическое заболевание, ВИЧ-инфекция, выполнена трансплантация, ГКС-лечение
Присутствуют невыраженные симптомы менингита
Наличие абсцесса мозга
Присоединение симптомов поражения спинного мозга на фоне менингита неустановленной этиологии
Лихорадка во время беременности, особенно во время третьего триместра
При окраске по Граму или при выделении культуры определяются «дифтероиды» (при микроскопии можно легко принять за другие м/о)
Не удается высеять возбудителя при гастроэнтерите
№15 слайд
Содержание слайда: Лечение
Антибиотик выбора – ампициллин, к цефалоспоринам резистентен
Важна дифференцировка от менингита вирусной этиологии
ГКС, дегидратация, дезинтоксикация
Прогноз благоприятный при неинвазивных формах. При инвазивных нелеченых случаях листериоза летальность достигает 90%
Изоляция не требуется
№16 слайд
Содержание слайда: Клинический случай
Пациентка М., 67 лет
Дата поступления: 25.09.2018
Проживает в Екатеринбурге
Эпизод переохлаждения зимой 2018 года, со слов пациентки, после чего несколько раз болела ангиной, к врачу не обращалась
Эпиданамнез: за две недели до появления симптомов длительно находилась на кладбище (как фактор воздушно-пылевой передачи) в деревне. Употребляла арбуз. В контакте с инфекционными больными не находилась, в течение заболевания никто из окружения не заболел.
№17 слайд
Содержание слайда: Анамнез заболевания
Заболела 23.09.18 вечером, появилась головная боль в затылочной и теменной областях, головокружение
24.09.18
Резкая головная боль, многократная рвота, t 37,6
25.09.18
Утром вызвала бригаду СМП, доставлена в приемное отделении ЦГБ 23. Осмотрена неврологом, выявлена ригидность ЗМ, выполнены LP (цитоз 1450*10^6/л, нейтрофилы 90%) с подозрением на острый менингит направлена в инфекционное отделение ГКБ 40.
№18 слайд
Содержание слайда: ГКБ №40
25.09.18,
Врач приемного отделения: t 38,0. Жалобы те же. Острый пневмококковый менингит? Клинический минимум, R, кровь на а/т к ВИЧ, ПЦР на герпес, ЦМВ, ВЭБ. Цефтриаксон, кеторол, KCl + MgSO4
26.09.18
Осмотр с заведующей: Жалобы те же + светобоязнь и чувство давления на глаза, повышение t до 39,5. С. Щеткина-Блюмберга положительный грубая ригидность затылочных мышщ, положительный с. Кернига. Ds: Острый гнойный менингит. К лечению: дексаметазон, диакарб .
Невролог: диагноз тот же, к лечению: церукал по необходимости
ОАК: лейкоцитоз 9,9; нейтрофилы с/я 85% (47-72), СОЭ 22 мм/ч
БХ: СРБ 101,5 мг/л
LP: белок 906 мг/л, цитоз 613*10^6/л
№19 слайд
Содержание слайда: 27.09.18:
КТ: перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия, вероятно сосудистого генеза, кортикальная атрофия 2 ст
ПЦР СМ-жидкости: ЦМВ, ВПГ, ВГ 6 типа, ВЭБ не обнаружены. N. meningitidis, H. Influenzae, S. pneumoniae не обнаружены. РНК энтеровирусов не обнаружены
ИФА на ВИЧ: отрицательно
27.09.18:
КТ: перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия, вероятно сосудистого генеза, кортикальная атрофия 2 ст
ПЦР СМ-жидкости: ЦМВ, ВПГ, ВГ 6 типа, ВЭБ не обнаружены. N. meningitidis, H. Influenzae, S. pneumoniae не обнаружены. РНК энтеровирусов не обнаружены
ИФА на ВИЧ: отрицательно
28.09.18:
Посев мазка из носоглотки: N. meningitidis не обнаружена
№20 слайд
Содержание слайда: 01.10.18
Осмотр з/о: Отмечается отрицательная динамика по ОЦН, заторможена, отвечает невпопад, с задержкой. Грубая менингеальная симптоматика. Тоны сердца приглушены. Отек век, больше выраженный слева. Перевод в РАО, смена а/б после посева ликвора на флору.
Первод в РАО
Осмотр в РАО: состояние тяжелое, ОЦН, Глазго 14б (легкое оглушение). Заторможена, отвечает односложно, глаза открывает на обращение. Грубая РЗМ 4 см. Лечение: цефтриаксон, дексаметазон, гепарин. t 37,0
ОАК: лейкоцитоз 12,3; сдвиг влево (п/я 10), нейтрофилы с/я 85,
БХ (в РАО): алкалоз 7,496 (7,32-7,42)
ОАМ: гипостенурия 1,010 г/мл
№21 слайд
Содержание слайда: 02.10.18
Осмотр: Регресс ОЦН, Глазго 15б. Алкалоз 7,491, в лечение добавлен омепразол, эналаприл, цефтриаксон сменен на сультасин (ампициллин+сульбактам) ввиду получения результатов посева.
Посев СМ-жидкости: L. monocytogenes обнаружена
02.10.18
Осмотр: Регресс ОЦН, Глазго 15б. Алкалоз 7,491, в лечение добавлен омепразол, эналаприл, цефтриаксон сменен на сультасин (ампициллин+сульбактам) ввиду получения результатов посева.
Посев СМ-жидкости: L. monocytogenes обнаружена
03.10.18
Осмотр: Регресс ОЦН.
LP: белок 1448 мг/л, цитоз 338*10^6/л (лимфоциты 74%), глюкоза 1,6, хлориды 115 (120-130)
№22 слайд
Содержание слайда: 04.10.18
Переводной эпикриз из РАО: Состояние с положительной динамикой за счет регресса ОЦН, Глазго 15б, ориентирована в пространстве и во времени, РЗМ 2 см.
Перевод в ИО
Осмотр в ИО: жалобы на слабость, головную боль, вялость. Состояние тяжелое, РЗМ грубая, с. Кернига положительный с двух сторон.
№23 слайд
Содержание слайда: 05.10.18
Осмотр: Язык обложен белым налетом.
Ds: листериозный менингоэнцефалит. Лечение продолжить + маннит.
МРТ: мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия, вероятно, сосудистого генеза. Генерализованная церебральная атрофия 1 ст. Легкие катаральные изменения в ППН
05.10.18
Осмотр: Язык обложен белым налетом.
Ds: листериозный менингоэнцефалит. Лечение продолжить + маннит.
МРТ: мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия, вероятно, сосудистого генеза. Генерализованная церебральная атрофия 1 ст. Легкие катаральные изменения в ППН
06.10.18
Соскоб языка: Candida albicans - обнаружен активный рост.
08.10.18
Невролог: активнее идет на контакт по сравнению с осмотром от 05.10.18. Нистагм, РЗМ сохраняются, с. Кернига отрицательный. В лечении: продолжить + снижение дозы дексаметазона
№24 слайд
Содержание слайда: 09.10.18.
Собственное наблюдение совместно с дежурным врачом: жалобы на головокружение, слабость. Сознание ясное, не заторможена, РЗМ 2-3 см, симптом Кернига слабоположительный с обоих сторон. Кровоизлияния на животе и на правой локтевой ямке.
09.10.18.
Собственное наблюдение совместно с дежурным врачом: жалобы на головокружение, слабость. Сознание ясное, не заторможена, РЗМ 2-3 см, симптом Кернига слабоположительный с обоих сторон. Кровоизлияния на животе и на правой локтевой ямке.
15.10.18
LP: белок 502 мг/л, цитоз 92*10^6/л, лимфоциты 94%; бак. Посев ЦСЖ – роста не обнаружено.
16.10.18.
Собственное наблюдение: жалобы на слабость, бессонницу. Язык яркий, не обложен. РЗМ 1-2 см, с. Кернига отрицательный.
23.10.18.
Собственное наблюдение: Сознание ясное, РЗМ 2 см, язык яркий, без налета
№27 слайд
Содержание слайда: Основные моменты
Возраст >50 лет
Посещение кладбища, несколько раз ангина за последний год
Острое начало менингита, без признаков гастроэнтерита
Начата эмпирическая терапия, которая оказалась неэффективна
Смена антибиотика на ампициллин после результата посева привела к положительной динамике
На МРТ поражение головного мозга, можно говорить о менингоэнцефалите
№28 слайд
Содержание слайда: Список литературы
Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases / [edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael Dolin.—7th ed. 2009
Инфекционные болезни. Атлас: руководство / Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шамшева О.В., Полеско И.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Инфекционные болезни у детей / под ред. проф. В. Н. Тимченко. – 3 изд. 2008
https://emedicine.medscape.com/article/220684-overview
ВОЗ. Листериоз. Информационный бюллетень. Февраль 2018. https://www.who.int/mediacentre/factsheets/listeriosis/ru
Скачать все slide презентации Листериозный менингит. Клинический случай одним архивом:
-
Пневмококковый менингит. Клинический случай
-
Клинический случай. Туберкулезный менингит
-
Трехдневная рецидивирующая малярия. Клинический случай
-
Дифференциальная диагностика синдрома Рея и миопатии Дюшена. Клинический случай
-
Сальмонеллезный сепсис. Клинический случай
-
Ребенок раннего детского возраста с гипогаммаглобулинемией. Клинический случай
-
Клинический случай
-
Клинический случай острого респираторного заболевания у ребенка с некетотической гиперглицинемией
-
Бешенство. Клинический случай
-
Анализ клинического случая и обсуждение плана лечения