Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
25 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
260.41 kB
Просмотров:
78
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Клинический случай:
Трехдневная рецидивирующая малярия
Подготовила:
студентка группы ОП- 411
Акименкова В.П.
Руководитель: Белоусов В.В.
№2 слайд
Содержание слайда: Малярия (англ. malaria; франц. paludisme) — антропонозное трансмиссивное, протозойное заболевание, характеризующееся поражением ретикулогистиоцитарной системы, эритроцитов, интермиттирующей лихорадкой, гепатолиенальным синдромом, анемией и рецидивирующим циклическим течением.
№3 слайд
Содержание слайда: Эпидемиология
№4 слайд
Содержание слайда: Клиника трехдневной малярии
Инкубационный период от 10–21 дня до 6–14 мес
Продромальный период( 1-5 дней) выражается: общим недомоганием, слабостью, разбитостью, болями в поясничной области, конечностях, субфибрилитетом, ухудшением аппетита, головной болью.
Малярийные приступы: озноб, жар, пот – 6-10 часов, как правило в утренние и дневные часы
Период апирексии – 40 часов
После 2–3 температурных приступов – гепатоспленомегалия.
Изменения в крови: гипохромная анемия, развивающаяся постепенно со второй недели болезни, лейкопения, нейтропения с палочкоядерным сдвигом влево, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия и повышенная СОЭ.
Синдром внутрисосудистого гемолиза: анемия, гипербиллирубинемия, желтуха
№5 слайд
Содержание слайда: Рецидивы
№6 слайд
Содержание слайда: Пациент В
Пациент В
01.07.1991 г
Пол-Ж
Место жительства – г.Екатеринбург
Место работы, должность ПАО АНК БАШНЕФТЬ, специалист
Направившее учреждение – СМП
Госпитализация – плановая
Диагноз направившего учреждения- Бактериальный менингит неуточненный
Диагноз при поступлении – Малярия неуточненная
Диагноз клинический – Трехдневная малярия средней тяжести, вызванная Pl.vivax
№7 слайд
Содержание слайда: 5.04.18 – 10:15
5.04.18 – 10:15
Жалобы: Общая слабость, температура 40 С, озноб, ломота во всем теле, головные боли
Из анамнеза заболевания:
30.03.18 – в 23:00 озноб, ломота в теле, подъем температуры( по ощущениям)
31.03.18 – слабость, температура нормальная, самочувствие удовлетворительное
1.04.18- озноб, ломота в теле, температура 39,5
2.04.18 – утром –температура нормальная, слабость, вечером -озноб, ломота в теле, температура 39,7
3.04.18 – озноб, температура 39
4.04.18- Температура сохраняется, однократная рвота, тяжесть в правом подреберье
Эпидемиологический анамнез:
Выезжала в Индию Гоа, с 8.03.18- 19.03.18. Жила в отеле с подругой( она здорова). Покусы комарами были.
№8 слайд
Содержание слайда: ИЗ АНАМНЕЗА ЖИЗНИ
Перенесенные заболевания- ОРВИ, хронические заболевания отрицает
Оперативные вмешательства – аппендэктомия 2 года назад
Гемотрансфузии – нет
Аллергические реакции отрицает
Вредных привычек нет
Прививки – от гриппа не прививалась
Привычные интоксикации отрицает
Последние 12 месяцев на больничном листе не была
№9 слайд
Содержание слайда: Данные объективного исследования
Общее состояние: средней тяжести, положение активное
Сознание – ясное
Кожа : бледная, сухая, видимые слизистые – субиктеричные. Подкожно-жировой слой нормальный. Отеки: нет.
Органы пищеварения: Зев чистый, миндалины нормальные, язык влажный, слегка обложен. Живот правильной формы. Болезненность при пальпации в правом подреберье. Перитонеальные симптомы отрицательные.
Печень увеличена, селезенка увеличена
№10 слайд
Содержание слайда: Предварительный диагноз – Малярия?
План лечения:
Стол 15
Режим палатный
Делагил 1,0-0,5 – 1-й день ( курс 7 дней)
Доксициклин 0,2 – 1-й день (курс- 7 дней)
Со 2-го дня – 0,1
Физ. Р-р 800+ 5% р-р глюкозы 250+ аскорбиновая кислота 10% 5,0 – дезитоксикация и регидратация
№11 слайд
Содержание слайда: Данные лабораторных показателей
№12 слайд
№13 слайд
Содержание слайда: Лучевые и инструментальные методы
ЭКГ : ритм – синусовый
Рентген : ОГК+ ППН: патологий нет
УЗИ
Заключение : небольшое увеличение правой доли печени. Спленомегалия.
№14 слайд
Содержание слайда: Динамика симптомов
№15 слайд
Содержание слайда: Из эпикриза
Положительная динамика (нормализация температуры, регресс интоксикационного синдрома.
Протозооскопически дважды получен отрицательный результат - критерий эффективности противомалярийной терапии.
Выписывается с клинико-лабораторным выздоровлением в удовлетворительном состоянии, под наблюдением терапевта по месту жительства. Явка 14/04/18
Рекомендации: Наблюдение терапевта, поливитамины, избегать переохлаждения, контроль б/х крови через неделю
№16 слайд
Содержание слайда: 7.09.18 (спустя 5 месяцев и 8 дней)
Дата: 7.09.18 г (с момента выписки – 5 месяцев и 8 дней)
Из анамнеза заболевания:
6.09. – вечер – слабость, озноб, температура 38.8, чувство жара на высоте лихорадки, проснулась без сильного потоотделения.
7.09. – слабость, температура 38 утром, на губе Herpes labialis, самостоятельно не лечилась, вызвала СМП, была госпитализирована в ГКБ 40
Эпидемиологический анамнез
21.08.18- 24.08 ездила в Башкортостан
№17 слайд
Содержание слайда: Данные объективного исследования
Общее состояние: средней тяжести, положение активное
Сознание – ясное
Конституция – нормостеническая
Кожа : нормальная, видимые слизистые –нормальной окраски. Подкожно-жировой слой нормальный. Отеки: нет.
Лимфоузлы нормальные
Щитовидная железа не увеличена
Костно-мышечных изменений нет
Органы дыхания: ЧДД в 1 мин – 16, Форма грудной клетки –Правильная, перкуторнй звук- легочный, границы легких нормальные, аускультативно дыхание везикулярное
Со стороны органов кровообращения изменений нет
АД 90/60 ЧСС 81
Органы пищеварения: Зев чистый, миндалины нормальные, язык влажный, слегка обложен. Живот правильной формы. Безболезненный. Перитонеальные симптомы отрицательные.
Печень и селезенка не увеличены.
Со стороны мочеполовой системы-без изменений.
№18 слайд
Содержание слайда: Учитывая данные эпид.анамнеза ( в марте выезд в Башкортостан – эндемичный район), перенесенную малярию 12.03, лихорадочного синдрома
Диагноз – Трехдневная малярия, поздний рецидив
Лечение:
Стол 15
Палатный режим
Мефлохин (1250 – 5 таблеток) 3 таб., через 8 часов – 2 таб.
Доксициклин( 10.4 – 100 мг- 2 р. в день, с 11.04 – 100 мг 1 р. в день)
Панкреатин с 10.04 - 25 ЕД 3 р. в день
Симптоматически: Кеторол 2,0, Церукал 2,0
Инфузионная терапия: Р-р NaCl 0,9% - 500 мл , KCl 1%-10,0 в/в
Р-р глюкозы 5% 500 мл
№19 слайд
Содержание слайда: Данные лабораторных методов исследования
№20 слайд
№21 слайд
№22 слайд
Содержание слайда: Лучевые и инструментальные методы
05/09 – ЭКГ ( в динамике) синусовая брадикардия. 50 уд/мин
12/09 Рентгенография легких – без патологии
11/09 УЗИ брюшной полости – органы без изменений
№23 слайд
№24 слайд
Содержание слайда: Из эпикриза
Положительная динамика (снижение температуры, нормализации общего состояния)
Протозооскопически малярийные плазмодии не обнаруживаются.
Выписана в удовлетворительном состоянии с выздоровлением.
Рекомендации: Наблюдение инфекционистом по месту жительства
Контроль ОАК через 5-7 дней
№25 слайд
Содержание слайда: Спасибо за внимание