Презентация Клинический случай онлайн

Содержание слайда: ГБОУ ВПО Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова Кафедра ортопедической стоматологии с/ф Заведующий кафедрой - профессор Дубова Любовь Валерьевна Клинический случай

Содержание слайда: В клинику обратилась пациентка П. 1936 г. Пол: женский Место работы, должность: пенсионерка Жалобы: на неудовлетворительную эстетику, нарушение пережевывания пищи, болезненные ощущения под мостовидным протезом на в/ч, которые появились 2 недели назад. Перенесенные и сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Развитие настоящего заболевания: первое протезирование проводилось около 40 лет назад, последнее 11 лет назад. Отсутствующие зубы удаляла в результате осложнения кариеса.

Содержание слайда: Внешний осмотр Общее состояние удовлетворительное. Выражены носогубные складки, углы рта опущены Точки выхода тройничного нерва безболезненны при пальпации. Кожные покровы обычной окраски без признаков патологических изменений. При открывание рта отмечается девиация. Бимануальная пальпация ВНЧС безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижные.

Содержание слайда: Осмотр полости рта

Содержание слайда: Зубная формула

Содержание слайда: Осмотр полости рта Зубы: 1.8, 1.7, 1.6, 2.6, 2.7, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 4.1, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8 - отсутствуют. На зубах: 1.5, 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 3.3, 3.4, 4.2, 4.3, 4.4 - цельнолитые коронки с пластмассовой облицовкой, которые находятся в неудовлетворительном состоянии (стертость пластмассовых облицовок, рецессия десны). На зубе 2.8-цельнолитая коронка, которая находится в удовлетворительном состоянии. Зубы: 3.1, 3.2.-кариес, рецессия десны.

Содержание слайда: Осмотр полости рта Прикус ортогнатический. Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба: отмечается гиперемия и отёчность в области маргинальной десны всех присутствующих зубов.

Содержание слайда: Предварительный диагноз К08.1 Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (II класс 2 подкласс по Кеннеди (без учета зубного протеза) и нижней челюсти (I класс 1 подкласс по Кеннеди). К02.1 кариес дентина зубов 3.1, 3.2 К06.0 рецессия десны К05.3 хронический генерализованный пародонтит средней-тяжелой степени тяжести? К03.6 над- и поддесневые твердые отложения на зубах. Несостоятельность зубных протезов

Содержание слайда: дополнительное исследование Ортопантомограмма

Содержание слайда:

Содержание слайда: Одонтопародонтограмма (04.02.2016 г.)

Содержание слайда: Диагноз К08.1 Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (II класс 2 подкласс по Кеннеди (без учета зубного протеза) и нижней челюсти (I класс 1 подкласс по Кеннеди). К02.1 кариес дентина зубов 3.1, 3.2. К06.0 рецессия десны. К05.3 хронический генерализованный пародонтит средней - тяжелой степени тяжести. К03.6 над- и поддесневые твердые отложения на зубах. К02.2 Кариес корней зубов: 1.1, 1.2, 1.5, 2.2, 2.5, 3.1, 4.4. Несостоятельность зубных протезов.

Содержание слайда: План лечения №1 Подготовительный этап: Профессиональная гигиена полости рта. Обучение индивидуальной гигиене полости рта и ее контроль. Изготовить иммедиат протез на в/ч Удалить зубы:1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 2.2, 2.5, 3.1, 4.4 в связи с атрофией костной ткани на 2/3 длины корня и кариеса корней Депульпировать зуб 3.2 (в связи с сообщением кариозной полости с пульпарной камерой). Восстановить зубы 3.2, 3.3, 4.2, 4.3 с помощью анкерных штифтов и композитного материала.

Содержание слайда: План лечения №1 Основной этап: Изготовить коронки с опорами на зубы: 3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.3. (материал обговаривается с пациентом) Изготовить сферические аттачмены на корни зубов 2.3, 2.4. Изготовить частичные съемные пластиночные протезы на в/ч и н/ч. Реабилитационно - профилактический этап: Контрольные осмотры через 1, 4, 6 месяцев и далее 1 раз в 6 месяцев для оценки множественного фиссурно - бугоркового контакта и краевого прилегания несъемных протезов, перебазировки съемных протезов, гигиенического состояния полости рта.

Содержание слайда: План лечения №2 Подготовительный этап: Профессиональная гигиена полости рта. Обучение индивидуальной гигиене полости рта и ее контроль. Изготовить иммедиат протез на в/ч. Удалить зубы: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 2.2, 2.5, 3.1, 4.4. в связи с атрофией костной ткани на 2/3 длины корня и кариеса корней. Депульпировать зуб 3.2 (в связи с сообщением кариозной полости с пульпарной камерой). Восстановить зубы 3.2, 3.3, 4.2, 4.3 с помощью анкерных штифтов и композитного материала. Провести хирургическое вмешательство с целью установки имплантатов в области отсутствующих зубов: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6 1.7, 2.1, 2.2, 2.5, 2.6, 2.7, 3.1, 3.5, 3.6, 3.7, 4.1, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7.

Содержание слайда: План лечения №2 Основной этап: Изготовить коронки с опорами на зубы 2.3, 2.4, 3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.3 и коронки на имплантаты 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6 1.7, 2.1, 2.2, 2.5, 2.6, 2.7, 3.1, 3.5, 3.6, 3.7, 4.1, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7. Реабилитационно - профилактический этап: Контрольные осмотры через 1, 4, 6 месяцев и далее 1 раз в 6 месяцев для оценки множественного фиссурно - бугоркового контакта и краевого прилегания несъемных протезов, гигиенического состояния полости рта.

Содержание слайда: План лечения №3 Подготовительный этап: Профессиональная гигиена полости рта. Обучение индивидуальной гигиене полости рта и ее контроль. Изготовить иммедиат протез на в/ч. Удалить зубы 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 2.2, 2.5, 3.1, 4.4. в связи с атрофией костной ткани на 2/3 длины корня и кариеса корней. Депульпировать зуб 3.2 (в связи с сообщением кариозной полости с пульпарной камерой). Восстановить зубы 3.2, 3.3, 4.2, 4.3 с помощью анкерных штифтов и композитного материала.

Содержание слайда: План лечения №3 Основной этап: Изготовить коронки 1.3, 1.4, 3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.3. (материал обговаривается пациентом) Изготовить частичный съемные пластиночный протез на в/ч. Изготовить бюгельный протез с кламмерной системой фиксации на н/ч. Реабилитационно - профилактический этап: Контрольные осмотры через 1, 4, 6 месяцев и далее 1 раз в 6 месяцев для оценки множественного фиссурно - бугоркового контакта и краевого прилегания несъемных протезов, перебазировки съемных протезов, гигиенического состояния полости рта.

Содержание слайда: Исходная ситуация

Содержание слайда: Ситуация в полости рта после снятия мостовидного протеза с в/ч

Содержание слайда: Иммедиат протез на в/ч

Содержание слайда: Двухслойные силиконовые оттиски с в/ч и н/ч

Содержание слайда: Сферические аттачмены на модели

Содержание слайда: Цельнолитые каркасы на моделях

Содержание слайда: Припасовка сферических аттачменов в полости рта

Содержание слайда: Припасовка цельнолитых каркасов на модели

Содержание слайда: Припасовка цельнолитых каркасов в полости рта

Содержание слайда: Оттиск снятый с помощью индивидуальной ложки с сферическими аттачменами

Содержание слайда: Припасовка ц/л каркасов в полости рта

Содержание слайда: Металлокерамические коронки на разборных гипсовых моделях

Содержание слайда: Припасовка м/к коронок в полости рта

Содержание слайда: Постановка гарнитурных зубов

Содержание слайда: Съемные пластиночные протезы на в/ч и н/ч

Содержание слайда: Припасовка и наложение съемных протезов в полости рта

Содержание слайда: Готовые протезы в полости рта

Содержание слайда: Улыбка пациентки

Содержание слайда: Спасибо за внимание!