Презентация Медицинская реабилитация больных с нарушением обмена веществ онлайн

Содержание слайда: Медицинская реабилитация больных с нарушением обмена веществ ФГОАУ ВО «Северо-Восточный Федеральный университет им. М.К. Аммосова» Медицинский институт Кафедра пропедевтической и факультетской терапии с эндокринологией и ЛФК

Содержание слайда: Нарушение обмена веществ в организме может быть : Нарушение обмена веществ в организме может быть :

Содержание слайда: БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УГЛЕВОДОВ

Содержание слайда: 1.Нарушение углеводного обмена. Сахарный диабет Са́харный диабе́т (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого

Содержание слайда: Факторы риска

Содержание слайда: Классификация Сахарный диабет 1 типа – или «юношеский диабет», однако заболеть могут люди любого возраста (деструкция β-клеток, ведущая к развитию абсолютной пожизненной инсулиновой недостаточности) Сахарный диабет 2 типа - дефект секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности гестационный сахарный диабет другие формы

Содержание слайда: Эпидемиология

Содержание слайда: Эпидемия сахарного диабета в мире и в России за 15 лет

Содержание слайда: Рейтинг стран по числу больных диабетом людей: Рейтинг стран по числу больных диабетом людей:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Результаты эпидемиологического проекта NATION

Содержание слайда: Результаты исследования NATION Сегодня в России более 6 млн. человек живут с сахарным диабетом 2 типа. Результаты исследования также показали, что 54% людей, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, не знают о своем заболевании. А каждый пятый житель нашей страны находится в состоянии предиабета. Фактическая распространенность СД 2 типа 5.4%, то есть численность больных в нашей стране составляет более 6 миллионов человек

Содержание слайда: Распространенность СД в Якутии Отмечается значительный рост заболеваемости сахарным диабетом. По итогам 2015 года в РС (Я) на диспансерном учете состоит 19701 больных. За последние 3-5 лет впервые выявляется сахарный диабет у порядка 3 тысяч жителей республики ежегодно, и 90% это сахарный диабет 2-го типа.

Содержание слайда: Особенности природно-климатических условий и типа питания РС(Я) Согласно биоклиматическому районированию регион относится к экстремально-суровой зоне Характерен белково-липидный тип питания, способствующий формированию "полярного метаболического типа". Он характеризуется высоким содержанием в суточном рационе белка (15% и выше), жира (35% и выше), углеводов (50% и ниже) в отличие от "европейского типа", в котором преобладают углеводы. (1979 Л.Е. Панин)

Содержание слайда: Питание характеризовалось долей углеводов в среднем - 56,6 % энергетической ценности, общего жира - 27,9 % энергоценности суточного рациона, низким потреблением - белка его доля в суточном рационе составляла – 12 % энергоценности. Это дает основания полагать о возможном влиянии сложившегося характера питания на формирование, таких факторов риска, как возникновение дислипопротеинемии и артериальной гипертензии (2004г) Питание характеризовалось долей углеводов в среднем - 56,6 % энергетической ценности, общего жира - 27,9 % энергоценности суточного рациона, низким потреблением - белка его доля в суточном рационе составляла – 12 % энергоценности. Это дает основания полагать о возможном влиянии сложившегося характера питания на формирование, таких факторов риска, как возникновение дислипопротеинемии и артериальной гипертензии (2004г)

Содержание слайда: Изменение исторически сложившегося питания приводит к заболеваниям: Изменение исторически сложившегося питания приводит к заболеваниям:

Содержание слайда: Ранее проведенные исследования показывали, что следование национальным традициям питания способствовало сохранению здоровья коренного населения

Содержание слайда: Клиника СД Основные симптомы (4П)

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Вторичные симптомы: • зуд кожи и слизистых оболочек, • сухость во рту, • общая мышечная слабость, • головная боль, • воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению, • нарушение зрения, • наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа

Содержание слайда: Осложнения. Острые:

Содержание слайда: Поздние:

Содержание слайда: Медицинская реабилитация больных с СД предусматривает : диспансерное наблюдение, систематическое лечение с постоянным контролем углеводного, липидного обмена (стационарное и амбулаторное восстановительное лечение); раннее выявление ангиопатий; санаторно-курортное лечение; обучение больных рациональному образу жизни

Содержание слайда: 1. Диета. Стол №9 1. Диета. Стол №9 ЛФК включает в себя следующие задачи: а) способствовать снижению гипергликемии, а если больные инсулинозависимые, то - содействовать действию инсулина б) способствовать улучшению функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем в) способствовать повышению работоспособности г) способствовать нормализации психоэмоционального тонуса у больных.

Содержание слайда: а) легкая форма сахарного диабета - 30-40 минут а) легкая форма сахарного диабета - 30-40 минут б) средняя форма сахарного диабета - 20-30 минут в) тяжелая форма сахарного диабета - до 10-15 минут занятий.

Содержание слайда: Необходимо помнить, что больных сахарным диабетом важна регулярность занятий с использованием физических нагрузок; более чем 2-дневный перерыв в тренировках приводит к снижению повышенной чувствительности мышечных клеток к инсулину, достигнутой предыдущими тренировками

Содержание слайда: С осторожностью и с особым вниманием если имеется: тяжелое течение СД, его декомпенсация; микро- и макроангиопатии со значительными трофическими расстройствами; пролиферативная ретинопатия, сопровождающаяся снижением зрения; гипертоническая болезнь ПБ и III стадии; активный миокардит; кардиомиопатия; ИБС III и IV ФК; ЧСС в покое > 100 — 110 в минуту; аневризмы сердца и сосудов; плохо контролируемые аритмии сердца; почечная недостаточность; обострения соматических заболеваний, сопутствующих СД; т ромбофлебит; плохо контролируемая патологическая реакция на нагрузку, в основном в форме резких колебаний гликемии во время выполнения физической тренировки (до 5—6 ммоль/л).

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Также больным рекомендуются ходьба, бег, ходьба на лыжах, плавание, различные игры - все под строгим контролем врача. Также больным рекомендуются ходьба, бег, ходьба на лыжах, плавание, различные игры - все под строгим контролем врача.

Содержание слайда: Профилактика гипергликемии при физических тренировках Если перед выполнением физической нагрузки содержание глюкозы в крови превышает 13 ммоль/л, проверяют содержание кетонов в моче. В случае их наличия или при содержании глюкозы в крови 16.5 ммоль/л, необходимо отказаться от тренировочного занятия. При отсутствии кетонов (содержание глюкозы в пределах 13— 16 ммоль) физические тренировки возможны, так как они снижают концентрацию глюкозы. контроль сахара после нагрузки обязателен.

Содержание слайда: Профилактика гипогликемии Контроль содержания глюкозы в крови до и после выполнения нагрузки в течение нескольких занятий, чтобы оценить особенности реакции организма на физическую нагрузку с учетом исходного уровня глюкозы. Если перед тренировкой концентрация глюкозы в крови составляет > 5.5 ммоль/ли ниже, необходимо за 20—30 мин до начала занятий немного поесть; возможно также уменьшение дозы инсулина короткого действия, вводимого перед занятиями. Обязательно наличие на тренировке концентрированных углеводных напитков (соки, лимонад, кока-кола и т.п.), которые пациент может быстро выпить при появлении первых признаков гипогликемии. ! Гипогликемическая реакция может возникнуть через 1—3 ч после окончания нагрузки (отставленная).

Содержание слайда: Диабетическая стопа Процесс развития диабетической стопы — результат сочетания 3 факторов, типичных для СД:

Содержание слайда: представляют собой элементарные движения в основном в голеностопном, плюснефаланговых суставах, реже — в коленных. Здесь эффективно могут быть использованы многие комплексы ЛГ для лечения и профилактики плоскостопия. представляют собой элементарные движения в основном в голеностопном, плюснефаланговых суставах, реже — в коленных. Здесь эффективно могут быть использованы многие комплексы ЛГ для лечения и профилактики плоскостопия. Все упражнения выполняют по 10—12 раз, в умеренном темпе. Комплекс выполняется 2—3 раза в день.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Рекомендации Взрослые больные СД: физические нагрузки умеренной интесивности (50-70% от максимальной частоты сердечных сокращений) в течение не менее 150 мин/нед ( не реже 3 дня/нед с максимальным перерывом без физических упражнений не более 2 дней подряд) Все индивиды, в том числе больные СД, должны уменьшить время, проводимое в сидячем положении ( не более 90 мин одномоментно), и разбивая его на ФА. При отсутствии противопоказаний взрослым больным СД 2 типа следует рекомендовать ФУ на сопротивление не реже двух раз в неделю

Содержание слайда: Скандинавская ходьба. Преимущества. Позволяет равномерно нагружать весь организм Отличная аэробная нагрузка, которая увеличивает затраты энергии на 40% по сравнению с обычной ходьбой Размашистые, движения рук снимают напряжение шеи и плеч при шейном остеохондроз, увеличивая их подвижность Увеличивается скорость ходьбы, при этом общая усталость снижается до 700 килокалорий в час, что намного больше, чем при ходьбе без палок (280 килокалорий в час) – максимально приближает к занятиям беговыми лыжами

Содержание слайда:

Содержание слайда: Снимается излишняя нагрузка на коленные суставы – это особенно важно для людей, страдающих заболеваниями коленных суставов Снимается излишняя нагрузка на коленные суставы – это особенно важно для людей, страдающих заболеваниями коленных суставов Палки повышают устойчивость при быстром движении- снижается опасность травматизации – важно для людей, страдающих заболеваниями коленных суставов Тренируется координация движения

Содержание слайда: !Назначать максимально безопасную сахароснижающую терапию (прежде всего, безопасную инсулинотерапию) !Назначать максимально безопасную сахароснижающую терапию (прежде всего, безопасную инсулинотерапию)

Содержание слайда: Массаж при сахарном диабете техника массажа направлена на: • на усиление обмена веществ; • улучшение микроциркуляции; • укрепление мускулатуры; • локальное уменьшение жироотложения; • сохранение функции суставов; • повышение работоспособности и эмоционально-психического статуса.

Содержание слайда: Противопоказания к массажу: Противопоказания к массажу: диабетическая ангиопатия с трофическими нарушениями; обострение диабетической артропатии; острые диабетические осложнения (гипо- и гипергликемия); обострения соматических заболеваний, сопутствующих СД.

Содержание слайда: Область массажа. Область массажа. В основном локальные нарушения при СД выявляются на нижних конечностях, поэтому акцент при массаже делается на пояснично-крестцовую область. Поскольку СД является общим заболеванием, обычно сопровождающимся ожирением, в комплексной терапии используют и общий массаж. Массаж непосредственно ног (особенно стоп) проводится только на начальной стадии заболевания, когда в основном превалируют функциональные нарушения. Применяют все приемы массажа

Содержание слайда: Физиотерапия Электрофорез цинка благотворно влияет на состояние островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин. Электрофорез меди улучшает окислительно-восстановительные процессы, снижает уровень сахара в крови. При ангиопатиях - электрофорез с новокаином. Электрофорез никотиновой кислоты на надчревной области улучшает функцию поджелудочной железы.

Содержание слайда: Если наблюдаются кровоизлияния, используется электрофорез гепарина Если наблюдаются кровоизлияния, используется электрофорез гепарина

Содержание слайда: Магнитотерапия Магнитное поле оказывает ангиопротекторное, обезболивающее, иммуномодулирующее, трофико-регуляторное воздействия. Проекция на область проекции поджелудочной железы. Обычно курс лечения составляет 12 сеансов. У же после первых 3-5 сеансов наблюдается снижение уровня сахара. используется при диабетической нейропатии и синдроме диабетической стопы

Содержание слайда:

Содержание слайда: Гипербарическая оксигенация Гипербарическая оксигенация При нейропатии используется Плазмаферез иглоукалывание Гидротерапия Бальнеотерапия

Содержание слайда: Психотерапия Психотерапевтической коррекции подлежат как поведенческие нарушения, способствующие развитию заболевания (например, переедание при ожирении), так и психологические нарушения, возникающие вследствие уже развившегося заболевания (депрессивные, тревожнофобические расстройства). Проводят сеансы индивидуальной и групповой психотерапии.

Содержание слайда: Санаторно-курортное лечение Рекомендованы бальнеолечебные курорты со специализированными отделениями, реализующими программы лечебного питания и инсулинотерапии. Больных также направляют в санатории для пациентов с нарушениями обмена веществ и желудочно-кишечными заболеваниями

Содержание слайда: Заключение Среди лечебных факторов при терапии сахарного диабета большое значение придают физической активности, оказывающей многостороннее оздоравливающее действие за счет повышения функциональной активности различных органов и систем организма человека, а так же обучению пациентов методам самоконтроля и самоведения, что является важнейшей задачей реабилитационных мероприятий.

Содержание слайда: ФА – важнейший компонент лечения заболевания и профилактики осложнений ФА – важнейший компонент лечения заболевания и профилактики осложнений ФА – реальных механизм замедления темпов конверсии предиабета в сахарный диабет ФА – полноправный и ведущий компонент лечения СД 1 и 2, а также ожирения Риск гипогликемии на фоне ФА при лечении больных СД не является противопоказанием для занятия физическими упражнениями

Содержание слайда: Подагра

Содержание слайда: Определение метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты. В основе возникновения лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение её выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови (гиперурикемия).

Содержание слайда: Факторы риска артериальная гипертония, гиперлипидемия, повышенное поступление в организм пуриновых оснований увеличение количества пуриновых нуклеотидов при общем катаболизме торможение выведения мочевой кислоты с мочой (повышенный синтез мочевой кислоты при одновременном снижении выведения её из организма наследственная предрасположенность

Содержание слайда:

Содержание слайда: Симптомы и течение Полная естественная эволюция подагры проходит четыре стадии: бессимптомная гиперурикемия; острый подагрический артрит; межкритический период; хронические подагрические отложения в суставах.

Содержание слайда: Основные клинические проявления - синдром метаболических нарушений, воспалительных изменений и боль в суставах (подагрический полиартрит). Характерны острые приступы с гипертермией. Приступ длится 3-10 дней, после чего наступает ремиссия. Приступы повторяются 1-2 раза в год, со временем они учащаются и удлиняются.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Медицинская реабилитация при подагре Диетотерапия Рекомендуют ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба), введение в рацион питания продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молоко, крупы), и достаточного количества жидкости. При избыточной массе тела требуется ее уменьшение.

Содержание слайда: Задачи ЛФК Задачи ЛФК восстановление подвижности сустава; профилактика контрактур; укрепление мышечной системы и предупреждение ее атрофии; улучшение кровообращения в суставах и периартикулярной зоне; повышение общего тонуса организма; уменьшение болевых ощущений приспособлением пораженных суставов к дозированной нагрузке. В остром периоде заболевания применяют только лечение положением

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Подострая стадия продолжают лечение положением, добавляют УГГ, лечебную гимнастику, механотерапию. Применяют активные (в том числе с облегчением) и пассивные упражнения, упражнения на расслабление и дыхательные упражнения. При выполнении упражнений следует увеличивать амплитуду движений постепенно; при этом чем выраженнее боль, тем меньше должна быть нагрузка.

Содержание слайда: Хроническая стадия оказывают общее воздействие на организм, используя все двигательные возможности для активизации обменных процессов, улучшения кровообращения и дыхания. При стойкой утрате функции пораженного сустава применяют упражнения для развития приспособительных движений (получение относительно выгодной компенсации), что не допускают в острой и подострой фазах. При ограничении движений в суставах, гипотрофии мышц конечностей, контрактурах используют механотерапию.

Содержание слайда: Физиотерапия Основные задачи - восстановление пуринового обмена и функции пораженных суставов. Применяют методы: анальгетические [средневолновое ультрафиолетовое излучение (СУФ) в эритемных дозах]; противовоспалительные (низкочастотная УВЧ-терапия, высокочастотная магнитотерапия, ДМВ-терапия на надпочечники); фибромодулирующие, направленные на коррекцию деформаций суставов и нарушений пуринового обмена (ультразвуковая терапия, пелоидотерапия, радоновые, сероводородные ванны, инфракрасная лазеротерапия, питьевые минеральные воды, сауна).

Содержание слайда: Используют маломинерализованные щелочные гидрокарбонатнонатриевые воды, способствующие ощелачиванию мочи (Боржоми, Ессентуки № 17 и № 4 и др.) курсом 3-4 нед на курорте и 4-6 нед амбулаторно. Используют маломинерализованные щелочные гидрокарбонатнонатриевые воды, способствующие ощелачиванию мочи (Боржоми, Ессентуки № 17 и № 4 и др.) курсом 3-4 нед на курорте и 4-6 нед амбулаторно. Противопоказания к физиотерапии - острый приступ подагрического артрита, подагрическое поражение сосудов и почек.

Содержание слайда: Рефлексотерапия Иглорефлексотерапия в течение месяца способна снижать уровень мочевой кислоты в крови при подагре, что уменьшает риск поражения внутренних органов при подагре

Содержание слайда: Фитотерапия Лечение подагры лекарственными растениями обеспечивает выделение мочевой кислоты и отделение мочевых камней благодаря спазмолитическому, противовоспалительному и диуретическому действиям препаратов. Фитотерапия подагры наряду с диетой и урегулированием образа жизни больного в значительной степени способствует восстановлению нарушенного обмена веществ. При подагре наиболее часто применяют настой листьев брусники. При остром приступе подагрического артрита используют растения, обладающие противовоспалительным, анальгетическим и мочегонным действиями.

Содержание слайда: Санаторно-курортное лечение Рекомендуют бальнеогрязелечебные курорты вне периода обострения заболевания.

Содержание слайда: Спасибо за внимание!