Презентация ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 59 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Без категории » ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:59 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:5.76 MB
- Просмотров:68
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
![Хронический панкреатит ХП](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img1.jpg)
Содержание слайда: Хронический панкреатит (ХП) –прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ, конечными этапами которого являются атрофия железистой и островковой ткани и развитие внешне- и внутрисекреторной недостаточности органа.
Хронический панкреатит (ХП) –прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ, конечными этапами которого являются атрофия железистой и островковой ткани и развитие внешне- и внутрисекреторной недостаточности органа.
№5 слайд
![Первичные ПЖ является](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img4.jpg)
Содержание слайда: Первичные: ПЖ является органом-мишенью, ее поражение первично, и лишь затем могут появиться признаки поражения других органов.
Первичные: ПЖ является органом-мишенью, ее поражение первично, и лишь затем могут появиться признаки поражения других органов.
Вторичные: развиваются вследствие патологии других органов (чаще пищеварительного аппарата).
Посттравматические панкреатиты: развиваются после открытой или тупой травмы ПЖ.
№6 слайд
![Причины развития первичных](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img5.jpg)
Содержание слайда: Причины развития первичных гиперферментативных ХП:
Злоупотребление алкоголем;
Систематическое употребление жирной пищи;
Прием ЛС (азатиоприн, гипотиазид, сульфаниламиды, тетрациклин);
Дефицит белка в питании (квашиоркор);
Ишемический – при поражении сосудов, кровоснабжающих ПЖ.
№7 слайд
![Причины развития вторичных](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img6.jpg)
Содержание слайда: Причины развития вторичных гиперферментативных ХП:
Холецистит;
Пептическая язва ДПК;
Первичная (опухоли, папиллиты) и вторичная (дискинезия сфинктера Одди, рубцовый стеноз) патология фатерова соска;
ХГ и ЦП;
Энтерит и колит;
Аллергические реакции;
Эпидемический паротит;
Гиперлипидемия;
Гиперпаратиреоз.
№8 слайд
![Причины развития](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img7.jpg)
Содержание слайда: Причины развития гипоферментативных панкреатитов:
Самая частая причина – гиперферментативный панкреатит, когда в результате обострений ХП постепенно прогрессирует фиброз;
Гастрогенный ХП;
Ишемический панкреатит;
Возрастное уплотнение ткани ПЖ;
При некоторых коллагенозах (системная склеродермия) прогрессирует фиброз ПЖ;
Генетически детерминированный гипоферментативный панкреатит (муковисцидоз).
№12 слайд
![Псевдокисты ПЖ кистозные](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img11.jpg)
Содержание слайда: Псевдокисты ПЖ – кистозные образования, лишенные эпителиальной выстилки.
Псевдокисты ПЖ – кистозные образования, лишенные эпителиальной выстилки.
Причиной их формирования является некроз ткани ПЖ вследствие острого панкреатита или выраженного обострения ХП, травмы органа. Псевдокисты являются осложнением ХП.
№17 слайд
![Синдром внешнесекреторной](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img16.jpg)
Содержание слайда: Синдром внешнесекреторной недостаточности проявляется нарушением пищеварения (мальдигестия), в результате которой больные прогрессивно теряют массу тела.
Синдром внешнесекреторной недостаточности проявляется нарушением пищеварения (мальдигестия), в результате которой больные прогрессивно теряют массу тела.
Для панкреатитов, особенно гипоферментных, характерно «большое панкреатическое опорожнение» (объемное, вонючее, сероватого цвета с блестящей поверхностью – жирное).
Мальдигестия приводит к гиповитаминозам (трещины в углах рта, сухость и шелушение кожи, кровоточивость десен, глоссит), снижение тургора кожи, анемии, нарушения половой функции, гипотонии. Как следствие нарушения всасывания кальция развивается остеопороз.
№18 слайд
![СИМПТОМЫ Лагерлофа цианоз](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img17.jpg)
Содержание слайда: СИМПТОМЫ:
Лагерлофа (цианоз лица),
Холведта (цианотичные пятна кожи живота),
Грей-Турнера (цианоз кожи живота),
Кюллена (желто-цианотичные пятна вокруг пупка),
Грюнвальда (экхимозы и петехии на ягодицах),
Гротта (атрофия подкожно-жировой клетчатки соответственно проекции поджелудочной железы на брюшную стенку).
№19 слайд
![КЛИНИКА болевой синдром по](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img18.jpg)
Содержание слайда: КЛИНИКА
болевой синдром по типу левого полупояса или полного пояса;
ситофобия (боязнь приема пищи);
лиентерея.
При кистах и псевдокистах ПЖ развиваются те же клинические проявления, но при больших размерах этих жидкостных образований более вероятны симптомы сдавления соседних органов.
№20 слайд
![При обострении ХП, и при](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img19.jpg)
Содержание слайда: При обострении ХП, и при кистах, и при псевдокистах ПЖ возможно развитие панкреатогенного плеврита с соответствующей клинической и объективной симптоматикой.
При обострении ХП, и при кистах, и при псевдокистах ПЖ возможно развитие панкреатогенного плеврита с соответствующей клинической и объективной симптоматикой.
№26 слайд
![По функциональным признакам](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img25.jpg)
Содержание слайда: По функциональным признакам:
Патогенетически функциональный вариант – гиперферментемический, гипоферментный.
Степени нарушения функции поджелудочной железы:
Экскреторная недостаточность:
а) легкой, умеренной, тяжелой степени;
б) гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный типы;
Инкреторная недостаточность:
а) гиперинсулинизм;
б) гипофункция инсулярного аппарата – панкреатический сахарный диабет.
№30 слайд
![Осложнение Ранние](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img29.jpg)
Содержание слайда: Осложнение:
Ранние – механическая желтуха, портальная гипертензия (подпеченочная форма), желудочно-кишечные кровотечения, ретенционные кисты и псевдокисты, бактериальные (абсцесс, парапанкреатиты, забрюшинная флегмона, холангит); системные осложнения (ДВС-синдром, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность, энцефалопатия).
Поздние – стеаторея и другие признаки мальдигестии и мальабсорбции (гиповитаминоз, остеопороз), дуоденостеноз, анемия.
№33 слайд
![При наличии показаний При](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img32.jpg)
Содержание слайда: При наличии показаний:
При наличии показаний:
снижение уровня панкреатической изоамилазы;
липаза, фосфолипаза А2 крови – повышение активности;
трипсин (иммунореактивный) крови – значительное повышение активности;
инсулин, С-пептид (иммунореактивный) крови – снижение уровня;
СРБ – повышение активности.
№34 слайд
![ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img33.jpg)
Содержание слайда: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА:
Основная задача лабораторной диагностики гиперментных панкреатитов – выявление феномена «отклонения» ферментов в кровь, который является маркером повреждения ацинарних клеток. При остром панкреатите уровень амилазы крови (мочи) повышается практически всегда.
№35 слайд
![При хроническом панкреатите](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img34.jpg)
Содержание слайда: При хроническом панкреатите – значительно реже. Это связано с тем, что деструкция ацинарних клеток происходит на фоне фиброза поджелудочной железы, то есть, к атаке активность амилазы, как и других панкреатических ферментов, является низкой, а во время атаки происходит рост, однако норму не превышает. Нормальная ферментность при панкреонекрозе свидетельствует о тотальном поражении поджелудочной железы и о неблагоприятном прогнозе.
При хроническом панкреатите – значительно реже. Это связано с тем, что деструкция ацинарних клеток происходит на фоне фиброза поджелудочной железы, то есть, к атаке активность амилазы, как и других панкреатических ферментов, является низкой, а во время атаки происходит рост, однако норму не превышает. Нормальная ферментность при панкреонекрозе свидетельствует о тотальном поражении поджелудочной железы и о неблагоприятном прогнозе.
№36 слайд
![Кроме выявления отклонения](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img35.jpg)
Содержание слайда: Кроме выявления «отклонения» ферментов в кровь для диагностики применяют тесты для определения этиологии панкреатита, гистологические, цитологические, генетические исследования.
Кроме выявления «отклонения» ферментов в кровь для диагностики применяют тесты для определения этиологии панкреатита, гистологические, цитологические, генетические исследования.
№37 слайд
![Определение фекальной](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img36.jpg)
Содержание слайда: Определение фекальной эластазы-1 иммуноферментным методом в качестве стандартного метода обусловлено следующим:
Определение фекальной эластазы-1 иммуноферментным методом в качестве стандартного метода обусловлено следующим:
эластаза-1 абсолютно специфичная для поджелудочной железы;
эластаза-1 почти не разрушается в ЖКТ;
колебание активности в кале незначительные;
данным методом определяется лишь человеческая эластаза (на результат теста заместительная ферментная терапия не влияет).
№38 слайд
![Инструментальные и другие](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img37.jpg)
Содержание слайда: Инструментальные и другие методы диагностики:
УЗИ поджелудочной железы, увеличение размеров ПЖ, увеличение акустической плотности, расширение вирсунгова протока, неровность контрура протоков, выявление псевдокист;
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – можно выявить зону некроза.
№39 слайд
![При наличии показаний При](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img38.jpg)
Содержание слайда: При наличии показаний:
При наличии показаний:
13С-амилазный дыхательные тесты – для определения внешнесекреторной функции ПЖ;
обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости – позволяет выявить кальцификацию ПЖ или внутрипротоковые конкременты;
ЭРХПГ – выявление изменений протока ПЖ и его ветвей (прерывистое расширение протоков – «цепь озер»);
МРТ и холангиопанкреатография;
тонкоигольная биопсия или аспирация ткани из участков панкреонекроза.
№40 слайд
![Дифференциальная диагностика](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img39.jpg)
Содержание слайда: Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, которые сопровождаются абдоминальной болью:
Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, которые сопровождаются абдоминальной болью:
с пептической язвой желудка и 12-палой кишки,
холециститом,
кишечной непроходимостью,
абдоминальным ишемическим синдромом,
ИХС,
раком поджелудочной железы,
в том числе с заболеваниями, которые сопровождаются гиперамилаземией, гиперлипазамией (аппендицитом, внематочной беременностью, кишечной непроходимостью, почечной недостаточностью).
№50 слайд
![Группы ферментных препаратов](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img49.jpg)
Содержание слайда: Группы ферментных препаратов:
экстракты слизистой оболочки желудка – действующее вещество пепсин (абомин, пепсидил);
панкреатические энзимы; в состав входят амилаза, липаза и трипсин (креон, пангрол, мезим-форте, панкреатин);
комбинированные (панзинорм-форте: липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин, холевая кислота и гидрохлориды аминокислот);
ферменты, которые содержат лактазу (лактаза).
№53 слайд
![Подбор дозы липазы](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img52.jpg)
Содержание слайда: Подбор дозы липазы осуществляется следующим образом:
Подбор дозы липазы осуществляется следующим образом:
стеаторея – нет, эластаза-1 в кале – в норме → -10-15-20 тыс. ЕД FIP-липазы в сутки;
стеаторея – нет, эластаза-1 в кале 100-200 мкг/г → 20-40 тыс. ЕД FIP-липазы сутки;
есть стеаторея, эластаза-1 в кале <100 мкг/г более 40 тыс. ЕД FIP-липазы в сутки.
№54 слайд
![При тяжелой внешнесекреторной](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img53.jpg)
Содержание слайда: При тяжелой внешнесекреторной недостаточности ПЖ:
витамин К – 10 мг/сут + витамин А – до 25 000 МЕ/сут + витамин D – 400-4 000 МЕ/сут внутрь (при необходимости – в/м введение 1 р/месяц) + витамин Е – 10 мг/сут в/м или поливитаминные комплексы (А11А) – курсами по 1-1,5 месяца.
№55 слайд
![При энтеропанкреатическом](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img54.jpg)
Содержание слайда: При энтеропанкреатическом синдроме – кишечные антисептики, пре- и пробиотики.
При энтеропанкреатическом синдроме – кишечные антисептики, пре- и пробиотики.
При симптомах отека ПЖ и уклонении ферментов в кровь (интенсивные боли + сонографические признаки: сочетание увеличения размеров ПЖ со снижением эхогенности), а также при кровотечениях на почве ДВС-синдрома – ингибиторы протеаз (апротинин 20-100 тыс. аТрЕ или 50-200 тыс. КИЕ в сутки в/в капельно на физиологическом растворе).
№56 слайд
![Ингибиторы протеаз эффективны](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img55.jpg)
Содержание слайда: Ингибиторы протеаз эффективны только в первые трое суток панкреатической атаки.
Ингибиторы протеаз эффективны только в первые трое суток панкреатической атаки.
При некупируемом болевом синдроме, неэффективности интенсивного лечения панкреатической атаки – 5-фторурацил 2,5% или 5% раствор для инфузий – 5,0 на 100,0 физиологического раствора № 5-10.
№57 слайд
![Эндоскопическое лечение при](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img56.jpg)
Содержание слайда: Эндоскопическое лечение
при ХП – папиллосфинктеротомия, извлечение камней из вирсунгова протока (обычно после предшествующей литотрипсии), стентирование вирсунгова протока;
при кистах, псевдокистах ПЖ –цистогастростомия, цистодуоденостомия, цистоеюностомия;
ударноволновая литотрипсия при кальцинатах и кальцификатах ПЖ.
№58 слайд
![Другие методы лечение](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img57.jpg)
Содержание слайда: Другие методы лечение
новокаиновые блокады (паранефральная, через круглую связку печени, сакроспинальная, эпидуральная и др.), блокада или алкоголизация солнечного сплетения – при тяжелом болевом синдроме;
рентгентерапия, искусственная гипотермия области ПЖ – при упорном болевом синдроме, неэффективности медикаментозного лечения;
парэнтеральное, энтеральное питание – как кратковременная мера в комплексе купирования панкреатической атаки и болевого синдрома;
экстракорпоральные методы – при системных осложнениях, выраженной интоксикации.
№59 слайд
![Хирургическое лечение при ХП](/documents/1f7ec66814d963487584e09c22673adb/img58.jpg)
Содержание слайда: Хирургическое лечение
при ХП – резекция ПЖ (при отсутствии расширения панкреатических протоков) или дренирующие операции, торакоскопическая симптоспланхнэктомия – для купирования болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному лечению;
при кистах, псевдокистах ПЖ – резекция ПЖ, цистогастростомия, цистоеюностомия, продольная панкреатоцистоеюностомия, марсупиализация кисты (сальниковой сумки).
Скачать все slide презентации ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ одним архивом:
Похожие презентации
-
Хронический холецистит, дисфункция желчного пузыря, Спазм сфинктера одди, хронческий панкреатит
-
Хроническая Почечная недостаточность
-
Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности Чуканова Елена Игоревна Научный кон
-
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология. Патогенез, клинка, диагностика. Дифференциальная диагностика. Лече
-
Трахома – хроническое инфекционное воспаление соединительной оболочки глаз, представляющее собой сложную реакцию конъюнкти
-
Лечение больных опухолями печени и органов билиопанкреатодуоденальной зоны
-
Хронический гломерулонефрит Классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение, прогноз.
-
Кафедра общей хирургии КГМУ Лекция Острая и хроническая специфические инфекции
-
Ишемическая болезнь сердца. Хронические формы
-
Заболевания гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Хроническая недостаточность надпочечников. Гормонально-активн