Презентация Биохимические исследования при заболеваниях почек онлайн

Содержание слайда: Биохимические исследования при заболеваниях почек Почки осуществляют три важнейших процесса, связанных с образованием мочи: фильтрация реабсорбция секреция В результате этих процессов обеспечивается сохранение ионного состава и объема жидкостей тела

Содержание слайда: Почки - «центральный орган гомеостаза» Почки контролируют баланс ионов Na+, K+, Mg2+, H+ участвуют в метаболизме белков, углеводов, липидов выделяют ряд гормонов и БАВ: ренин, кинины, эритропоэтин, простагландины

Содержание слайда: Заболевания почек Гломерулонефрит Пиелонефрит Почечная недостаточность Нефротический синдром Нефролитиаз

Содержание слайда: Нефротический синдром - неспецифический симптомокомплекс, характеризующийся протеинурией, нарушением обмена белков, липидов, и минеральных веществ Нефротический синдром - неспецифический симптомокомплекс, характеризующийся протеинурией, нарушением обмена белков, липидов, и минеральных веществ Показатели: протеинурия, липидурия, ацидурия, диспротеинемия, мочевина, креатинин

Содержание слайда: Анализ мочи При заболеваниях почек в моче определяют: белок (протеинурия), эритроциты (гематурия), гемоглобин (гемоглобинурия), лейкоциты (лейкоцитурия), бактерии (бактериурия), суточный диурез

Содержание слайда: Клиренс Клиренс – это выраженное в мл количество плазмы крови, которое при прохождении через почки очищается от какого-либо вещества в течение 1 мин C= U . V / P C – клиренс (мл/мин), U – концентрация вещества в моче; V – минутный диурез (мл/мин); Р – концентрация вещества в плазме крови Пример: 3,0 ммоль/л∙120 мл/мин 3,5 ммоль/л Величину клиренса можно рассчитать, измерив концентрацию данного вещества в плазме крови и в моче Если клиренс какого-либо вещества меньше этой величины, значит оно реабсорбируется Увеличение величины клиренса свидетельствует о секреции этого вещества в просвет нефрона

Содержание слайда: Фильтруемые попадают в мочу в результате фильтрации в клубочках креатинин, мочевина, инулин Клиренс равен величине клубочковой фильтрации Реабсорбируемые и секретируемые электролиты, выведение которых регулируется их клиренс непостоянен, зависит от физиологического состояния организма

Содержание слайда: Физиологические компоненты мочи Органические: фракции небелкового азота (продукты обмена): мочевина, креатин, креатинин, пептиды, аминокислоты; мочевая кислота, гиппуровая кислота, органические сульфаты

Содержание слайда: Мочевина Мочевина попадает в первичную мочу из плазмы крови в результате клубочковой фильтрации, относится к 1 группе фильтруемых беспороговых веществ Клиренс равен величине клубочковой фильтрации (40 – 60 мл/мин) Важная роль в образовании мочевины принадлежит печени (орнитиновый цикл, цикл Кребса-Гензелайта)

Содержание слайда: Уремия, азотурия Азотемия, уремия - повышение содержания мочевины в крови в результате анурии Задержка мочевины в крови наблюдается при гломерулонефритах и почти не обнаруживается при нефрозах Определение содержания мочевины в крови позволяет дифференцировать уремические состояния от псевдоуремических: у больных с почечной гипертонией уровень мочевины в крови повышен. При эссенциальной гипертонии – не выходит за пределы нормы

Содержание слайда: Креатинин Сыворотка крови Мужчины 44 – 100 мкмоль/л Женщины 44 – 88 мкмоль/л Моча Мужчины 1 – 2 г Женщины 0,5 – 1,6 г (в среднем 4,4 – 17,6 ммоль/сутки)

Содержание слайда: Креатининемия Повышенное содержание креатинина в крови является диагностическим признаком заболеваний почек, ранний показатель почечной недостаточности Креатининемия наблюдается у больных острым и хроническим нефритами, нефрозами, а также нефросклерозом любого происхождения Устойчивое повышение содержания креатинина в крови, аналогично возрастанию уровня мочевины, указывает на нарушение почечного фильтра

Содержание слайда: Хроническая почечная недостаточность

Содержание слайда: Мочевая кислота У человека мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых оснований, входящих в состав нуклеопротеинов Образование мочевой кислоты происходит в печени Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками Реабсорбции подвергается 90 – 95% мочевой кислоты, присутствующей в ультрафильтрате

Содержание слайда: Мочевая кислота Норма: сыворотка крови: мужчины 0,24 – 0,50 ммоль/л женщины 0,16 – 0,40 ммоль/л моча: 2,38 – 2, 97 ммоль/сутки Содержание мочевой кислоты в моче повышается: при избытке в пище нуклеиновых кислот заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом клеток или при повышенном синтезе пуринов Повышенное выведение мочевой кислоты наблюдается при лейкемии, полицитемии, гепатитах, а также при лечении аспирином и кортикостероидами

Содержание слайда: Патологические компоненты мочи глюкоза белки кетоновые тела желчные пигменты

Содержание слайда: Глюкозурия Моча здорового человека содержит минимальное количество глюкозы Глюкоза реабсорбируется из ультрафильтрата в проксимальных канальцах Относится к пороговым веществам При увеличении ее содержания в крови выше 10 ммоль/л начинает выделяться с мочой вследствие неполной реабсорбции

Содержание слайда: Протеинурия Белки могут попасть в мочу из плазмы, пройдя гломерулярный фильтр. Суммарное выведение белка с мочой у здорового человека составляет до 100 мг/сут У больных гломерулонефритом содержание белка достигает до 30 г/сут Массивная протеинурия продолжается не более 1 – 2 недель, умеренная сохраняется течение нескольких месяцев

Содержание слайда: Селективная и неселективная протеинурии Селективная протеинурия Диагностическое значение имеет исследование качественного состава белков в моче. Чаще всего в моче присутствуют белки плазмы крови, проникшие через поврежденный клубочковый фильтр. В моче обнаруживаются молекулы белков с небольшими размерами, т.е. преимущественно альбумины (микроальбуминурия – маркер повреждения почек на ранних стадиях сахарного диабета). Высокоселективная протеинурия является показателем благоприятного прогноза заболевания.

Содержание слайда: Почечные и внепочечные протеинурии

Содержание слайда: Оценка протеинурии Для оценки степени протеинурии определяют содержание белка в моче Количество белка, выделенного за сутки (мг/сутки)