Презентация Методы обследования больного - пальпация, перкуссия онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Методы обследования больного - пальпация, перкуссия абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 93 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:93 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:1.50 MB
- Просмотров:63
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Методы обследования больного - пальпация, перкуссия. Методы исследования и симптоматология заболеваний органов дыхания. Расспрос, особенности анамнеза. Осмотр и пальпация грудной клетки. Перкуссия легких, сравнительная и топографическая. Значение изменений перкуторного звука при различной легочной патологии.
№2 слайд
Содержание слайда: Основные жалобы
Кашель (tussis)
Мокрота (sputum)
Кровохарканье (haemoptoe)
Боли в грудной клетке, связанные с кашлем, дыханием
Одышка (dуspnoe)
Удушье (asthma)
№3 слайд
Содержание слайда: Кашель
Характер кашля
Время возникновения
Причина возникновения
Продолжительность
Чем купируется
№4 слайд
Содержание слайда: Причины кровохарканья:
Заболевания легких и бронхов:
Бронхоэктатическая болезнь
Туберкулёз легких
Абсцесс легкого
Рак легкого
Крупозная пневмония и др.
№5 слайд
Содержание слайда: Причины кровохарканья:
Заболевания ССС:
Митральный стеноз
Отек легких и др.
Заболевания органов кроветворения:
Лейкозы, тромбоцитопении
ТЭЛА с развитием инфаркта лёгкого
Глистная инвазия (аскаридоз)
№6 слайд
Содержание слайда: Причины боли в грудной клетке:
Заболевания легких и плевры
Поражения грудины, ребер, межреберных нервов (переоститы, миозиты, невралгия)
Рефлекторные боли
№7 слайд
Содержание слайда: Боли в грудной клетке:
Локализация
Характер
Интенсивность
Продолжительность
Иррадиация
при ПЛЕВРИТЕ: боли острые, интенсивные, локализуются на стороне пораженного лёгкого, резко усиливаются при дыхании, сгибании больного в здоровую сторону
№8 слайд
Содержание слайда: одышка
Субъективная
Объективная
Инспираторная
Экспираторная
Смешанная
Физиологическая
Патологическая
№9 слайд
Содержание слайда: Причины одышки
Заболевания легких (нарушение оксигенации)
Заболевания органов кроветворения (изменение реологических свойств крови)
Заболевания ССС (ацидоз тканей)
Отравления (угнетение дыхательного центра)
№10 слайд
Содержание слайда: Причины одышки
Нарушение проходимости воздухоносных путей
- спазм бронхиол, бронхит
Уменьшение экскурсии легких
- плеврит, пневмоторакс
Уменьшение дыхательной поверхности легких
- пневмония, эмфизема легких
№11 слайд
Содержание слайда: Anamnesis vitae
Климатические условия
Условия труда
Бытовые условия
Перенесенные заболевания
Наследственность
Привычные интоксикации
Аллергологический анамнез
№12 слайд
Содержание слайда: Общий осмотр
Вынужденное положение
- на больном боку
- ортопное
- положение «дренажа»
№13 слайд
Содержание слайда: Положение тела - ортопное
№14 слайд
Содержание слайда:
№15 слайд
Содержание слайда: Горб при туберкулезе позвоночника.
Горб при туберкулезе позвоночника.
Грудные позвонки частично разрушены, позвоночник в грудном отделе резко искривлен, вертикальный размер грудной клетки уменьшен.
№16 слайд
Содержание слайда: Осмотр грудной клетки
Обе половины симметричны – норма
Обе половины симметричны, межреберные промежутки расширены «бочкообразная» - эмфизема легких
Одна половина увеличена, межреберные промежутки сглажены ( с-м Литтена) – гидроторакс, пневмоторакс и др.
Одна половина уменьшена, межреберные промежутки уменьшены – обтурационный ателектаз, пневмосклероз и др.
№17 слайд
Содержание слайда: Осмотр грудной клетки
№18 слайд
Содержание слайда: Осмотр грудной клетки
№19 слайд
Содержание слайда:
№20 слайд
Содержание слайда: Пальпация грудной клетки
Оценка формы и типа грудной клетки
Выявление болевых участков
Оценка ригидности (сопротивляемости) и эластичности грудной клетки
Оценка голосового дрожания
Выявление шума трения плевры
№21 слайд
Содержание слайда: Пальпация грудной клетки- определение ригидности
№22 слайд
Содержание слайда: Определение голосового дрожания
№23 слайд
Содержание слайда: Голосовое дрожание
Усиление
- уплотнение легочной ткани
* пневмония
* туберкулез легких
* инфаркт легкого
* компрессионный ателектаз
* пневмосклероз
* полость в легком, сообщающаяся с бронхом (абсцесс, каверна)
№24 слайд
Содержание слайда: Голосовое дрожание
Ослабление
- повышение воздушности легочной ткани (эмфизема легких)
- наличие жидкости / газа в плевральной полости
- утолщение листков плевры (спайки)
- обтурационный ателектаз
№25 слайд
Содержание слайда: ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ.
ВИДЫ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ И
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ
ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ.
№26 слайд
Содержание слайда: Топографические линии грудной клетки.
№27 слайд
Содержание слайда: Проекция долей легких
№28 слайд
Содержание слайда: ПЕРКУССИЯ (pегсussio, греч.
ПЕРКУССИЯ (pегсussio, греч.
Plеssio – ударяю,
metron - мера)
Выстукивание
звуки различаются по силе, высоте и времени.
№29 слайд
Содержание слайда: СИЛА (ГРОМКОСТЬ) ЗВУКА зависит от амплитуды колебания эластической структуры
СИЛА (ГРОМКОСТЬ) ЗВУКА зависит от амплитуды колебания эластической структуры
ВЫСОТА ЗВУКА определяется частотой колебания
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗВУКА определяется временем звучания
ЗВУКОПОДОБНОСТЬ степень приближения звука к музыкальному
№30 слайд
Содержание слайда: Графическое изображение перкуторного звука.
1 — громкий звук
2 — тихий
3 — продолжительный
4 — короткий
№31 слайд
Содержание слайда: ВИДЫ ПЕРКУССИИ
способы перкуссии
Непосредственная
Опосредованная
цели перкуссии
Глубокая (громкая)
Поверхностная (тихая)
методы перкуссии
Сравнительная
Топографическая
№32 слайд
Содержание слайда: При громкой перкуссии звук распространяется на глубину до 6 - 8см, шириной 4 –6 см,
При громкой перкуссии звук распространяется на глубину до 6 - 8см, шириной 4 –6 см,
При тихой перкуссии звук распространяется на глубину до 4см шириной до 2-3 см.
№33 слайд
Содержание слайда: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ
ЦЕЛИ
ОПРЕДЕЛИТЬ ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГКИХ И В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
ДИАГНОСТИКА БРОНХОЛЕГОЧНЫХ СИНДРОМОВ
№34 слайд
Содержание слайда: Топографическая перкуссия определяет анатомические границы органов и их подвижность
Топографическая перкуссия определяет анатомические границы органов и их подвижность
№35 слайд
Содержание слайда: ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
положение врача должно быть удобным для обследования
положение больного должно быть удобным для обследования и соответствовать тяжести состояния
Руки врача должны быть теплыми сухими с коротким маникюром
Пальцем плессиметром служит 3 палец левой руки (для правши)
№36 слайд
Содержание слайда: ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
Палец молоточек – концевая фаланга 3 пальца правой руки (для правши)
Палец – плессиметр плотно прижимается к перкутируемому участку (коже)
Палец –молоточек перпендикулярен по отношению к пальцу – плессиметру
Палец –молоточек при перкуссии согнут и наносит удар по плессиметру под углом 90 гр.
№37 слайд
Содержание слайда: ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
палец плессиметр не соприкасается с соседними пальцами
палец плессиметр располагают параллельно границе ожидаемой тупости
границу органа отмечают по наружному краю плессиметра, обращенному к более ясному звуку
№38 слайд
Содержание слайда: ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
При перкуссии руки располагаются параллельно друг другу
Движение руки осуществляется только в лучезапястном суставе
Перкуторный удар - один двойной короткий отрывистый
Сила перкуторного удара зависит от целей перкуссии
№39 слайд
Содержание слайда: ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ
ПЕРКУССИЮ ПРОВОДЯТ НАД СИММЕТРИЧНЫМИ УЧАСТКАМИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, в определенной последовательности
ПЕРКУССИЯ ГРОМКАЯ, УДАР СРЕДНЕЙ СИЛЫ
СИЛА НАНЕСЕНИЯ УДАРА ЗАВИСИТ ОТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПАЦИЕНТА (ТОЛЩИНА ПОДКОЖНО ЖИРОВОГО СЛОЯ, СТЕПЕНИ РАЗВИТИЯ МУСКУЛАТУРЫ)
Сила удара должна быть одинаковой
№40 слайд
Содержание слайда:
№41 слайд
Содержание слайда: Виды звука
- Ясный легочный звук
- Тупой бедренный
- Тимпанический
- Притуплено – тимпанический (укороченный)
- Коробочный
№42 слайд
Содержание слайда: - громкий
- низкий
- продолжительный
- нетимпанический.
№43 слайд
Содержание слайда: Ясный легочный звук
НАД ЗДОРОВЫМИ ЛЕГКИМИ
ПРИ СУЖЕНИИ ПРОСВЕТА БРОНХОВ (БРОНХИТ)
№44 слайд
Содержание слайда: Характеристика тупого перкуторного звука:
Тихий.
Короткий.
Высокий.
( в норме над паренхиматозными, безвоздушными, мягкими органами
(печень, сердце) и мышцами)
№45 слайд
Содержание слайда: Тупой перкуторный звук при патологии:
Потеря воздушности легочной ткани
(УПЛОТНЕНИЕ легочной ткани)
Деструктивный процесс в легком
Абсцесс легкого
туберкулез
Инфильтрация легочной ткани
- 2 кл. стадия (стадия опеченения) пневмонии
- инфаркт легкого
Разрастание опухоли в легком
Альвеолярный рак
Метастазы
№46 слайд
Содержание слайда: Тупой перкуторный звук при патологии:
Разрастание соединительной (фиброзной) ткани
пневмосклероз
выраженный ателектаз (отсутствие расширения) (обтурационный)
Коллапс легкого (спадение)
Скопление жидкости в плевральной полости (ГИДРОТОРАКС)
№47 слайд
Содержание слайда: Тимпанический
(греч. Tympanon – барабан)
громкий
низкий
продолжительный с музыкальным оттенком
при перкуссии гладкостенных полостей
и полых органов, содержащих воздух
(желудок, кишечник)
№48 слайд
Содержание слайда: Тимпанический перкуторный звук при патологии:
№49 слайд
Содержание слайда: Притупленно-тимпанический или укороченный перкуторный звук
является промежуточным, образуется вследствие уменьшения воздуха в перкутируемом органе или на границе воздухосодержащих и паренхиматозных органов (левое легкое и сердце, правое легкое и печень).
№50 слайд
Содержание слайда: Притупленно – тимпанический звук
Уменьшение воздушности легочной ткани
Компрессионный ателектаз
Начальная и конечная стадия пневмонии (1 и 3 клинические, 1 и 4 пат. анатомические)
Очаговое уплотнение легочной ткани
Плевральные шварты
Опухоль плевры (мезателиома)
№51 слайд
Содержание слайда: Коробочный перкуторный звук
эмфизема легких
№52 слайд
Содержание слайда: Физическая характеристика звука
№53 слайд
Содержание слайда: Топографическая перкуссия легких
Верхние границы легких спереди и сзади
Поля Кренига
Нижние границы легких
Экскурсия (подвижность) нижнего края легких
№54 слайд
Содержание слайда: Топографическая перкуссия легких
Правила
Перкуссия проводится точно по топографическим линиям
Перкуссия тихая (на 3-4 см)
Направление перкуссии – от легочного звука к тупому
№55 слайд
Содержание слайда:
№56 слайд
Содержание слайда:
№57 слайд
Содержание слайда:
№58 слайд
Содержание слайда: Причины изменения границ легких
эмфизема легких
астматический статус
№59 слайд
Содержание слайда: Причины изменения границ легких
Уменьшение верхней границы легкого
- обтурационный ателектаз
- пневмосклероз верхушки легкого
№60 слайд
Содержание слайда: Причины изменения границ легких
увеличение верхней границы–
- компрессионный ателектаз
№61 слайд
Содержание слайда: Причины изменения границ легких
Уменьшение нижних границ легкого (границы приподняты)
наличие жидкости или воздуха в плевральной полости
Высокое стояние диафрагмы
№62 слайд
Содержание слайда: Причины изменения границ легких
нижние границы легкого опущены
Высокое стояние диафрагмы
Эмфизема легких
№63 слайд
Содержание слайда: Аускультация
Аускультация легких — это выслушивание акустических явлений, возникающих в грудной клетке в связи с нормальной или патологической работой органов. В процессе аускультации необходимо оценить основные дыхательные шумы, побочные (дополнительные) дыхательные шумы и бронхофонию.
№64 слайд
Содержание слайда: Основные правила аускультации легких
1. В помещении, где проводится аускультация, должно быть тихо и тепло.
2. По возможности больной занимает вертикальное положение (если позволяет состояние больного), обнажен до пояса.
3. Стетоскоп плотно и герметично прижимают к грудной стенке.
4. В каждой точке аускультации выслушивают 2 -3 дыхательных цикла.
№65 слайд
Содержание слайда: Точки аускультации
№66 слайд
Содержание слайда: Точки аускультации
№67 слайд
Содержание слайда: Точки аускультации
№68 слайд
Содержание слайда: Механизм возникновения нормального везикулярного дыхания.
Мягкий дующий шум, напоминающий звук «Ф-ф», обусловлен вибрацией растягивающихся эластичных альвеолярных стенок, слышимой на всем протяжении вдоха. В первой трети выдоха колебания стенок спадающихся альвеол еще достаточно значительны и доступны для выслушивания, однако последние две трети выдоха спадение альвеол происходит бесшумно.
№69 слайд
Содержание слайда: Ослабленное везикулярное дыхание
В норме может выслушиваться у гиперстеников
При патологии:
гидроторакс ,
пневмоторакс,
фиброторакс,
обтурационный ателектаз.
№70 слайд
Содержание слайда: Ослабленное везикулярное дыхание
№71 слайд
Содержание слайда: Ослабленное везикулярное дыхание
№72 слайд
Содержание слайда: Механизм возникновения жесткого дыхания.
Жесткое дыхание является разновидностью везикулярного дыхания. В результате сужения бронхов (отек слизистой, вязкий экссудат в просвете бронхов, бронхоспазм) к обычному шуму везикулярного дыхания, связанного с колебаниями альвеолярных стенок, примешивается звук, обусловленный турбулентным движением потока воздуха по бронхам, стенки которых имеют неровности и шероховатости. Вдох равен выдоху.
№73 слайд
Содержание слайда: Причины саккадированного (прерывистого) дыхания
является неравномерное сужение бронхиол, в результате чего поток воздуха, встречая на своем пути препятствие в виде неодинаково выраженного сужения различных бронхов, вначале проникает в один участок легких, затем в другой участок и т.д. При этом вдох осуществляется прерывисто, обычно в 2 - 3 этапа.
№74 слайд
Содержание слайда: Запомните:
Наиболее частой причиной неравномерного (очагового) сужения бронхиол и саккадированного дыхания является поражение дыхательных путей туберкулезной этиологии.
Иногда саккадированное дыхание может выслушиваться также при патологии дыхательных мышц вследствие их неравномерного сокращения.
№75 слайд
Содержание слайда: Механизм возникновения ларинготрахеального дыхания
Грубый и громкий дыхательный шум ларинготрахеального дыхания, похожий на звук «Х-Х», обусловлен турбулентным потоком воздуха и связанными с ним колебаниями прилегающих плотных тканей.
Турбулентный воздушный поток образуется в гортани и верхней части трахеи выслушивается 1/3 вдоха , и на протяжении всего выдоха
№76 слайд
Содержание слайда: Места выслушивания бронхиального
(красным) и везикулярного дыхания
( синим цветом) в норме.
№77 слайд
Содержание слайда: Графическое изображение дыхания
№78 слайд
Содержание слайда: Разновидности бронхиального дыхания
Амфорическое
Металлическое
Стенотическое.
№79 слайд
Содержание слайда: Патологическое бронхиальное дыхание.
выслушивается над легкими при возникновении условий для хорошего проведения на поверхность грудной клетки при наличии:
полости в легком, соединенной с бронхом.
при долевом воспалительном уплотнении легкого.
при компрессионном ателектазе.
№80 слайд
Содержание слайда: Бронхиальное дыхание при абсцессе легкого
№81 слайд
Содержание слайда: Побочные дыхательные шумы
Хрипы
Крепитация
Шум трения плевры
№82 слайд
Содержание слайда: Хрипы
выслушиваются на вдохе и выдохе.
образуются в трахее, бронхах, легочных полостях.
сухие (басовые, жужжащие или дискантовые, свистящие)
влажные
(мелко-, средне-, крупнопузырчатые).
звучные и незвучные влажные хрипы.
№83 слайд
Содержание слайда: Механизм возникновения сухих басовых хрипов.
Низкие (басовые, гудящие, жужжащие) сухие хрипы возникают в трахее и крупных бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты
№84 слайд
Содержание слайда: Механизм возникновения сухих дискантовых хрипов
Высокие (дискантовые, свистящие) сухие хрипы возникают в мелких бронхах при наличии в их просвете вязкой мокроты, а также при значительном сужении мелких бронхов за счет отека слизистой и/или бронхоспазма.
№85 слайд
Содержание слайда: Запомните:
Появление или усиление сухих дискантовых хрипов над легкими при форсированном выдохе является признаком скрытой бронхиальной обструкции мелких дыхательных путей.
№86 слайд
Содержание слайда: Механизм возникновения влажных хрипов
Влажные хрипы возникают при наличии в трахее, бронхах или полостях, соединенных с бронхами, жидкого секрета (жидкой мокроты, транссудата или крови).
В зависимости от калибра бронха выделяют мелко, средне, крупнопузырчатые хрипы
При наличии уплотнения легочной ткани- хрипы звучные.
№87 слайд
Содержание слайда: Механизм возникновения крепитации
Крепитация возникает в альвеолах при наличии в них пристеночно расположенного жидкого секрета (вязкого экссудата, крови или транссудата) и некоторого спадения альвеол, сохраняющих, впрочем, относительную воздушность.
Такие условия возникают у больных с начальными стадиями долевого воспаления легких (крупозная пневмония), при компрессионном ателектазе и инфаркте легкого.
№88 слайд
Содержание слайда: Запомните:
Главными особенностями крепитации (в отличие от влажных хрипов) являются:
возникновение крепитации только на высоте глубокого вдоха;
значительное постоянство звуков: крепитация не изменяется после откашливания.
№89 слайд
Содержание слайда: Механизм возникновения шума трения плевры.
Шум трения плевры возникает при трении друг о друга шероховатых поверхностей воспалительно измененных листков плевры во время дыхания и напоминает хруст снега, скрип кожи, шорох бумаги.
№90 слайд
Содержание слайда: Шум трения плевры
Усиливается при надавливании стетоскопом.
Выслушивается при имитации дыхательных движений.
Не изменяется при покашливании.
№91 слайд
Содержание слайда: Бронхофония
Техника метода состоит в следующем. Больному предлагают произнести шепотом слова, содержащие шипящие звуки, например, «чашка чая», «шестьдесят шесть».
При этом врач ставит фонендоскоп на симметричные участки грудной клетки и сравнивает слышимые звуки.
№92 слайд
Содержание слайда: Бронхофония
В норме произносимые слова звучат неразборчиво и слитно.
В случаях, когда возникают условия для лучшего проведения колебаний от гортани на поверхность грудной клетки (воспалительное уплотнение легочной ткани, полость в легком, соединенная с бронхом, компрессионный ателектаз ), звуки становятся различимыми, а произносимые слова разборчивы.
В этих случаях говорят об усилении бронхофонии на соответствующей части грудной клетки.
№93 слайд
Содержание слайда: Бронхофония
Значительное одностороннее ослабление проведения на поверхность грудной клетки шепотной речи наблюдается при экссудативном плеврите, гидротораксе, пневмотораксе, фибротораксе и обтурационном ателектазе.
Двустороннее ослабление бронхофонии выявляется при эмфиземе легких.
Скачать все slide презентации Методы обследования больного - пальпация, перкуссия одним архивом:
