Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
22 слайда
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
741.50 kB
Просмотров:
71
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Острая сердечная недостаточность.
Острая сердечная недостаточность.
№2 слайд
Содержание слайда: Досуточная летальность при сердечной астме и отеке легких
40 пациентов
Диагноз СМП:
Инфаркт миокарда – 33
Нестабильная стенокардия–3
ИБС - 4
№3 слайд
Содержание слайда: ОПРЕДЕЛЕНИЕ.
Острая сердечная недостаточность, являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объема сердца, проявляется несколькими крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком легких и острым легочным сердцем.
№4 слайд
Содержание слайда: Классификация
№5 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина
№6 слайд
Содержание слайда: ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
под ред. А.М.Левина и Д.Д.Плетнева, 1922 год.
Дать точное определение понятию одышка затруднительно. Затруднительно потому, что здесь одновременно смешаны двоякого рода явления: объективные и субъективные. В одних случаях больной жалуется на одышку, между тем как врач не находит никаких симптомов ее за исключением жалоб пациента, и обратно. Могут быть налицо объективные симптомы одышки (учащение, или урежение и углубление дыхания, цианоз), в то время, как больной не жалуется на одышку.
Имея ввиду, главным образом, объективные симптомы одышки, мы будем понимать под этим термином затрудненное дыхание, сопровождающееся часто субъективными ощущениями и выражающееся объективными изменениями дыхания, кровообращения, нервными симптомами.
№7 слайд
№8 слайд
Содержание слайда: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ.
Одним из наиболее постоянных признаков острой сердечной недостаточности служит синусовая тахикардия (при отсутствии слабости синусового узла, полной AV блокады или рефлекторной синусовой брадикардии); характерны расширение границ сердца влево или вправо и появление третьего тона на верхушке или над мечевидным отростком.
№9 слайд
Содержание слайда: Диагностика острой
правожелудочковой СН.
Набухание шейных вен и печени,
Симптом Куссмауля (набухание яремных вен на вдохе),
Интенсивные боли в правом подреберье,
ЭКГ признаки острой перегрузки правого желудочка (тип SIQIII, возрастание зубца R в отведениях V1,2 и формирование глубокого зубца S в отведениях V4-6, депрессия STI,II,aVL и подъем STIII,aVF, а также в отведениях V1,2; возможно формирование блокады правой ножки пучка Гиса, отрицательных зубцов T в отведениях III, aVF, V1-4) и признаки перегрузки правого предсердия (высокие остроконечные зубцы PII,III).
№10 слайд
Содержание слайда: Диагностика острой
левожелудочковой СН
Одышка разной выраженности вплоть до удушья
Приступообразный кашель, сухой или с пенистой мокротой, выделение пены изо рта и носа
Положение ортопноэ
Наличие влажных хрипов, выслушивающихся над площадью от задне-нижних отделов до всей поверхности грудной клетки; локальные мелкопузырчатые хрипы характерны для сердечной астмы, при развернытом отеке легких выслушиваются крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких и на расстоянии (клокочущее дыхание).
№11 слайд
Содержание слайда: Диагностика
кардиогенного шока
снижение систолического артериального давление менее 90-80 мм рт. ст. (или на 30 мм рт. ст. ниже "рабочего" уровня у лиц с артериальной гипертензией)
уменьшение пульсового давления - менее 25-20 мм рт.ст.
признаки нарушения микроциркуляции и перфузии тканей - падение диуреза менее 20 мл в час, холодная кожа, покрытая липким потом, бледность, мраморный рисунок кожи, в ряде случаев - спавшиеся периферические вены.
№12 слайд
Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
№13 слайд
Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
При любом клиническом варианте острой сердечной недостаточности показана скорейшая коррекция состояния, приведшего к развитию столь грозного осложнения
№14 слайд
№15 слайд
Содержание слайда: Лечение острой правожелудочковой сердечной недостаточности.
Лечение основной причины, приведшей к правожелудочковой недостаточности
Устранение гипоксии
Воздействие на кровоток в русле ЛА
№16 слайд
Содержание слайда: Лечение острой левожелудочковой сердечной недостаточности.
Купирование «дыхательной паники» (опиоиды).
Уменьшение преднагрузки (диуретики, нитраты, опиоиды).
Уменьшение постнагрузки (нитраты, вазодилататоры).
Инотропная стимуляция сердца (катехоламины, сердечные гликозиды, негликозидные инотропные препараты).
Уменьшение давления в системе легочной артерии (нитраты, фуросемид, опиоиды).
Пеногашение (пары этилового спирта, синтетические пеногасители).
Кислородотерапия.
ИВЛ с ПДКВ.
№17 слайд
Содержание слайда: Показания к инотропной терапии при острой левожелудочковой недостаточности.
Неэффективность стандартной терапии (диуретики, нитраты, опиоиды).
Ограничение возможностей наращивания дозы мочегонных и в большей степени нитратов в связи с пограничным артериальным давлением.
Артериальная гипотензия.
Клинически обоснованное подозрение на наличие гибернирующего миокарда.
№18 слайд
Содержание слайда: Терапия острой левожелудочковой недостаточности.
Отек легких на фоне повышенного АД.
Морфин
Нитраты
Фуросемид
Ингаляция паров спирта
№19 слайд
№20 слайд
№21 слайд
№22 слайд
Содержание слайда: Показания к госпитализации
Острая недостаточность кровообращения является прямым показанием к госпитализации в отделение (блок) интенсивной терапии или кардиореанимации.
При выраженной левожелудочковой недостаточности госпитализация возможна после купирования ее проявлений или специализированными бригадами.
По возможности пациентов с кардиогенным шоком следует госпитализировать в стационар, имеющий кардиохирургическое отделение, так как современные представления о лечении этого состояния связаны с проведением аортальной баллонной контрпульсации и ранним хирургическим вмешательством.
Транспортировка осуществляется на носилках в горизонтальном положении при кардиогенном шоке и правожелудочковой недостаточности и в сидячем положении при застойной левожелудочковой недостаточности.