Презентация Невынашивание, недонашивание и перенашивание беременности. Лекция 9 онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Невынашивание, недонашивание и перенашивание беременности. Лекция 9 абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 133 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Здоровье и Медицина » Невынашивание, недонашивание и перенашивание беременности. Лекция 9
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:133 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:20.80 MB
- Просмотров:196
- Скачиваний:1
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
![Актуальность темы](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img1.jpg)
Содержание слайда: Актуальность темы
Актуальность темы
Определение преждевременных родов
Показатели перинатальной смертности
Группы риска по преждевременным родам
Диагностика угрозы прерывания беременности
Классификация преждевременных родов
Терапия угрожающего прерывания беременности
Ведение преждевременных родов
Выводы
№4 слайд
![Риск репродуктивных потерь](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img3.jpg)
Содержание слайда: Риск репродуктивных потерь возрастает с увеличением числа неудач и достигает 50% после 3 самопроизвольных потерь беременности.
Риск репродуктивных потерь возрастает с увеличением числа неудач и достигает 50% после 3 самопроизвольных потерь беременности.
Мировая тенденция и тенденция в нашей стране: планирование беременности в старшем репродуктивном возрасте, каждая беременность становится уникальной, а возможно и единственной.
Рост числа преждевременных родов и, как следствие, недоношенных детей.
Переход на международную систему регистрации перинатальной смертности, начиная с массы плода 500 г и срока беременности 22 недели.
№5 слайд
![Наряду с ростом выживаемости](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img4.jpg)
Содержание слайда: Наряду с ростом выживаемости новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, неизбежно происходит рост детской инвалидности.
Наряду с ростом выживаемости новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, неизбежно происходит рост детской инвалидности.
Цель обследования и терапии: пролонгировать беременность до оптимального гестационного срока с позиций здоровья матери и прогноза для новорожденного.
№6 слайд
![В результате вспомогательных](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img5.jpg)
Содержание слайда: В результате вспомогательных репродуктивных технологий происходит наступление беременностей у женщин, у которых беременность самопроизвольно никогда бы не наступила.
В результате вспомогательных репродуктивных технологий происходит наступление беременностей у женщин, у которых беременность самопроизвольно никогда бы не наступила.
Снятие запретов на наступление и пролонгирование беременности у женщин с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями (ряд онкологических заболеваний, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови и др.)
№7 слайд
![Тактика ведения беременности](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img6.jpg)
Содержание слайда: Тактика ведения беременности определяется не только и не столько состоянием матери, но и в большой степени состоянием и прогнозом для плода.
Тактика ведения беременности определяется не только и не столько состоянием матери, но и в большой степени состоянием и прогнозом для плода.
Изолированные пороки развития плода во многих случаях стали не основанием для прерывания беременности, а для проведения коррекции после рождения, а в некоторых случаях и внутриутробно.
№8 слайд
![Практика перинатальных](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img7.jpg)
Содержание слайда: Практика перинатальных консилиумов с привлечением акушеров, специалистов функциональной диагностики, хирургов-неонатологов, педиатров.
Практика перинатальных консилиумов с привлечением акушеров, специалистов функциональной диагностики, хирургов-неонатологов, педиатров.
Совместное определение тактики ведения беременности, прогнозирование осложнений, определение плана ведения ребенка после рождения.
Выбор метода родоразрешения в интересах плода (примеры – дети с внутричерепными гематомами, гастрошизис, гемолитическая болезнь плода при неготовности родовых путей к родам, ФФТС и т.д.)
№11 слайд
![Невынашивание беременности](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img10.jpg)
Содержание слайда: Невынашивание беременности:
Невынашивание беременности:
Ранние выкидыши до 12 недель (80% всех потерь беременности).
Поздние – 12-22 недель беременности.
Преждевременные роды (син.–недонашивание) прерывание беременности от 22 до 37 (259 дней) полных недель (масса плода от 500 до 2500г).
№12 слайд
![Частота самопроизвольного](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img11.jpg)
Содержание слайда: Частота самопроизвольного прерывания беременности составляет около 10-20 % от общего числа всех выявленных беременностей
Частота самопроизвольного прерывания беременности составляет около 10-20 % от общего числа всех выявленных беременностей
в I триместре - 50%,
во II триместре – 20%,
в III триместре – 30%.
№14 слайд
![Причины самопроизвольного](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img13.jpg)
Содержание слайда: Причины самопроизвольного прерывания беременности разнообразны:
Причины самопроизвольного прерывания беременности разнообразны:
генетические
анатомические
эндокринные
иммунологические
инфекционные
мужской фактор
причина неясна*
* В случаях, когда причина прерывания беременности
не выяснена, ее называют идиопатической
№17 слайд
![Аномалии развития матки](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img16.jpg)
Содержание слайда: Аномалии развития матки (полное удвоение матки; двурогая, седловидная, однорогая матка; частичная или полная внутриматочная перегородка).
Аномалии развития матки (полное удвоение матки; двурогая, седловидная, однорогая матка; частичная или полная внутриматочная перегородка).
Истмико-цервикальная недостаточность:
- Органическая (анатомическая);
- Функциональная (гормональная).
№22 слайд
![. Тяжелые соматические](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img21.jpg)
Содержание слайда: 1. Тяжелые соматические заболевания матери (сахарный диабет);
1. Тяжелые соматические заболевания матери (сахарный диабет);
2. Злоупотребление алкоголем, табакокурение наркомания;
3. Радиация, хроническое отравление токсическими веществами (мышьяк, бензин, оксид этилена, формальдегид, свинец);
4. Прием лекарственных препаратов с тератогенным эффектом.
№24 слайд
![Варианты течения выкидыша](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img23.jpg)
Содержание слайда: Варианты течения выкидыша:
Варианты течения выкидыша:
сокращения матки - отслойка плодного яйца
гибель плодного яйца (неразвивающаяся беременность) – сокращения матки
отслойка плодного яйца и сокращения матки происходят одновременно
Диагностика:
жалобы
общее и гинекологическое обследование
УЗИ
β - субъединица ХГЧ
№25 слайд
![это гибель эмбриона или плода](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img24.jpg)
Содержание слайда: — это гибель эмбриона или плода без экспульсии элементов плодного яйца из полости матки до гестационного срока 22 недели.
— это гибель эмбриона или плода без экспульсии элементов плодного яйца из полости матки до гестационного срока 22 недели.
КОД ПО МКБ-10
O02.1 Несостоявшийся выкидыш.
Неразвивающаяся
беременность по типу
анэмбрионии
№26 слайд
![Угрожающий аборт Угрожающий](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img25.jpg)
Содержание слайда: Угрожающий аборт
Угрожающий аборт
тяжесть или незначительные тянущие боли внизу живота и в области крестца;
размеры матки соответствуют сроку задержки менструации;
структурных изменений шейки матки нет;
кровянистые выделения из половых путей отсутствуют;
УЗИ: имеется сердцебиение плода, размеры соответствуют сроку беременности.
№27 слайд
![Начавшийся выкидыш Начавшийся](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img26.jpg)
Содержание слайда: Начавшийся выкидыш
Начавшийся выкидыш
Шейка матки укорочена, зев зияет;
Тело матки плотное, соответствует сроку задержки менструации;
Схваткообразные боли более выражены,
кровянистые выделения различной интенсивности;
Плодное яйцо отслаивается на небольшом участке, поэтому величина матки соответствует сроку беременности.
№28 слайд
![Если нижний полюс плодного](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img27.jpg)
Содержание слайда: Если нижний полюс плодного яйца легко достигается через шеечный канал, то говорят об «аборте в ходу».
Если нижний полюс плодного яйца легко достигается через шеечный канал, то говорят об «аборте в ходу».
Аборт в ходу:
Схваткообразные боли внизу живота;
Выраженное кровотечение;
Канал шейки матки раскрыт, плодное яйцо находится в канале шейки матки, нижний полюс его может выступать во влагалище.
№29 слайд
![Неполный аборт Неполный аборт](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img28.jpg)
Содержание слайда: Неполный аборт
Неполный аборт
Плодное яйцо частично изгоняется из полости матки;
Схваткообразные боли внизу живота и кровотечение различной интенсивности;
Канал шейки матки раскрыт;
Матка мягкой консистенции;
Ее размеры меньше, предполагаемого срока беременности;
В матке обычно задерживаются плодные оболочки, плацента или ее часть.
№32 слайд
![Не соответствующие сроку](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img31.jpg)
Содержание слайда: Не соответствующие сроку беременности большие размеры плодного яйца и желточного мешка;
Не соответствующие сроку беременности большие размеры плодного яйца и желточного мешка;
Отсутствие эмбриона, малые размеры эмбриона;
Неправильная форма или смещение желточного мешка;
Отсутствие сердцебиения эмбриона, замедленное сердцебиение;
Большие размеры ретрохориальной гематомы – более 25% поверхности плодного яйца.
№34 слайд
![В России беременную с](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img33.jpg)
Содержание слайда: В России беременную с угрожающим абортом в ранние сроки госпитализируют, а за рубежом считают, что такое состояние не требует лечения в стационаре (идеально - дневной стационар).
В России беременную с угрожающим абортом в ранние сроки госпитализируют, а за рубежом считают, что такое состояние не требует лечения в стационаре (идеально - дневной стационар).
Полупостельный режим;
Терапия в зависимости от выявленной причины угрозы прерывания (АФС, вагиноз/вагинит, анемия и др.);
Регуляция деятельности кишечника (во избежание запоров и повышенной продукции серотонина);
Седативные препараты (электросон);
Гестагены (дидрогестерон – «Дюфастон», микронизированный прогестерон – «Утрожестан» (интравагинально).
№35 слайд
![Полупостельный режим](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img34.jpg)
Содержание слайда: Полупостельный режим;
Полупостельный режим;
Физический, психологический и сексуальный покой;
Гестагены до 20 недель беременности дидрогестерон, микронизированный прогестерон(при укороченной шейке матки по УЗИ, менее 25 мм вагинальным датчиком);
В поздние сроки беременности - нифедипин, который назначают сублингвально по 10-20 мг 3 раза в сутки.
№36 слайд
![Приказ Минздрава России н от](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img35.jpg)
Содержание слайда: Приказ Минздрава России №572н от 01.11.2012 г.
Приказ Минздрава России №572н от 01.11.2012 г.
При самопроизвольном, артифициальном, ином аборте вне больничного учреждения, при отсутствии остатков плодного яйца по данным УЗИ показана антибактериальная и утеротоническая терапия, а также динамическое наблюдение!!!
№37 слайд
![Нарушение общего состояния](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img36.jpg)
Содержание слайда: Нарушение общего состояния;
Нарушение общего состояния;
Подъем температуры;
Боли внизу живота;
Кровянисто-гноевидные выделения из половых путей;
Тахикардия, тахипноэ, дефанс мышц передней брюшной стенки;
Бимануальное исследование – матка болезненная, мягкой консистенции, шейка матки расширена;
В тяжёлых случаях - сепсис и септический шок.
№38 слайд
![Специфической профилактики](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img37.jpg)
Содержание слайда: Специфической профилактики спорадического выкидыша нет.
Специфической профилактики спорадического выкидыша нет.
Для профилактики дефектов невральной трубки, которые могут быть причиной ранних самопроизвольных выкидышей, рекомендуют принимать фолиевую кислоту за 2-3 менструальных цикла до зачатия и в первые 12 недель беременности в суточной дозе 0,4 мг.
Если при предыдущих беременностях отмечены дефекты невральной трубки плода, дозу фолиевой кислоты увеличивают до 8 мг/сутки.
№39 слайд
![При неразвивающейся](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img38.jpg)
Содержание слайда: При неразвивающейся беременности (до 12 недель) показано одномоментное инструментальное опорожнение полости: вакуум-аспирация (гистероскопический контроль).
При неразвивающейся беременности (до 12 недель) показано одномоментное инструментальное опорожнение полости: вакуум-аспирация (гистероскопический контроль).
Мизопростол («Миролют», «Сайтотек») (при стабильном состоянии женщины) Через каждые 4 часа во влагалище по одной таблетке (200 мкг), всего 4 таблетки.
№40 слайд
![Альтернативой является также](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img39.jpg)
Содержание слайда: Альтернативой является также использование антипрогестинового стероида мифепристона в дозе 600 мг («Мифегин», «Агеста», «Гинепристон», «Гинестрил», «Женале», «Миропристон», «Мифепрекс», «Мифолиан» и др.), в сочетании с простагландинами для усиления эффективности действия препарата.
Альтернативой является также использование антипрогестинового стероида мифепристона в дозе 600 мг («Мифегин», «Агеста», «Гинепристон», «Гинестрил», «Женале», «Миропристон», «Мифепрекс», «Мифолиан» и др.), в сочетании с простагландинами для усиления эффективности действия препарата.
№72 слайд
![Недонашиванием или](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img71.jpg)
Содержание слайда: Недонашиванием или преждевременными родами (англ. − preterm labor) по рекомендации ВОЗ считают самопроизвольное прерывание беременности в сроки от 22 до 37 недель, рождением плода с массой от 500 г до 2500 г, ростом от 35 до 45 см, с признаками незрелости.
Недонашиванием или преждевременными родами (англ. − preterm labor) по рекомендации ВОЗ считают самопроизвольное прерывание беременности в сроки от 22 до 37 недель, рождением плода с массой от 500 г до 2500 г, ростом от 35 до 45 см, с признаками незрелости.
№74 слайд
![До преждевременных родов](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img73.jpg)
Содержание слайда: До 30% преждевременных родов связано с преждевременным излитием околоплодных вод.
До 30% преждевременных родов связано с преждевременным излитием околоплодных вод.
Изменение оболочек амниона с их последующим разрывом связано с инфицированием восходящим путем микроорганизмами заселяющими влагалище.
Риск инфицирования плодных оболочек возрастает при истмико-цервикальной недостаточности.
№75 слайд
![Код по МКБ- Код по МКБ- .](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img74.jpg)
Содержание слайда: Код по МКБ-10
Код по МКБ-10
0.60 Преждевременные роды.
0.42 Преждевременный разрыв плодных оболочек.
По рекомендации ВОЗ, преждевременные роды делят по гестационному сроку:
22-27 недель – очень ранние преждевременные роды;
28-33 недели – ранние преждевременные роды;
34-37 недель – преждевременные роды.
№77 слайд
![Экстрагенитальные заболевания](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img76.jpg)
Содержание слайда: Экстрагенитальные заболевания матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни почек, эндокринные заболевания, анемии, острые и хронически инфекции);
Экстрагенитальные заболевания матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни почек, эндокринные заболевания, анемии, острые и хронически инфекции);
Акушерские осложнения (кровотечения в ранние и поздние сроки беременности связанные с предлежанием, миграцией, отслойкой хориона);
Преэклампсия;
Резус и АВО-несовместимость;
Плацентарная недостаточность;
Гипоксия и задержка роста плода;
Аномалии развития плода.
№78 слайд
![Угрожающие преждевременные](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img77.jpg)
Содержание слайда: Угрожающие преждевременные роды:
Угрожающие преждевременные роды:
Боли в поясничной области и нижней части живота;
Тонус матки повышен;
Двигательная активность плода повышена;
Предлежащая часть плода прижата ко входу в малый таз.
Начавшиеся преждевременные роды:
Схваткообразные боли внизу живота;
Укорочение шейки матки, нередко сглаживание.
№80 слайд
![Преждевременное излитие](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img79.jpg)
Содержание слайда: Преждевременное излитие околоплодных вод (30- 40%);
Преждевременное излитие околоплодных вод (30- 40%);
Аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация);
Быстрые или стремительные роды при истмико-цервикальной недостаточности или затяжные, вследствие незрелой шейки матки, неподготовленности нейроэндокринных механизмов регуляции;
Гипоксия плода;
Дородовое кровотечение в результате отслойки низко или нормально расположенной плаценты, либо предлежания плаценты;
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты;
Инфекционные осложнения в родах (хориоамнионит)
и в послеродовом периоде (эндометрит, флебит).
№82 слайд
![Постельный режим ? Постельный](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img81.jpg)
Содержание слайда: Постельный режим (?)
Постельный режим (?)
Психотерапия, седативные средства;
Спазмолитическая терапия;
Средства снижающие активность матки (сульфат магния, токолитики, антагонисты ионов кальция);
Немедикаментозные методы (иглоукалывания, электроаналгезия и др.);
Физиотерапевтические методы (электрофорез магния синусоидальными токами и т.д.).
Акушерство: Учебник для студентов мед. вузов /под ред. Г.М. Савельевой, В.И. Кулакова, А.Н. Стрижакова и др. (2000)
№83 слайд
![Постельный или полупостельный](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img82.jpg)
Содержание слайда: Постельный или полупостельный режим
Постельный или полупостельный режим
Токолиз:
атосибан (трактоцил), -адреномиметики (партусистен, гинипрал);
антагонисты кальция (нифедипин, изоптин, финоптин, верапамил);
ингибиторы простагландинсинтетазы (индометацин и др.)
Профилактика РДС плода глюкокортикоидами (дексаметазон)
№88 слайд
![Показания для применения](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img87.jpg)
Содержание слайда: Показания для применения препарата Трактоцил®
Регулярные сокращения матки продолжительностью не менее 30 секунд и частотой более 4 в течении 30 минут
Раскрытие шейки матки от 1 до 3 см ( 0 – 3 см для нерожавшей женщины).
Возраст старше 18 лет
Срок беременности от 24 до 33 полных недель
Нормальная частота сердечных сокращений у плода
№89 слайд
![Противопоказания препарата](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img88.jpg)
Содержание слайда: Противопоказания препарата Трактоцил®
Срок беременности менее 24 или более 33 полных недель;
Преждевременный разрыв оболочек при беременности сроком более 30 недель;
Внутриутробная задержка развития плода;
Аномальная частота сердечных сокращений у плода;
Маточное кровотечение, требующее немедленных родов;
Эклампсия и тяжелая преэклампсия, требующая немедленных родов;
Внутриутробная смерть плода;
Подозрение на внутриматочную инфекцию;
Предлежание плаценты;
Отслойка плаценты;
Любые состояния матери и плода, при которых сохранение беременности представляет опасность;
Грудное вскармливание;
Повышенная чувствительность к атозибану или к одному из компонентов препарата.
№92 слайд
![Бета-миметики увеличивают](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img91.jpg)
Содержание слайда: Бета-миметики: увеличивают внутриклеточное содержание цАМФ, который снижает содержание свободного кальция.
Бета-миметики: увеличивают внутриклеточное содержание цАМФ, который снижает содержание свободного кальция.
Сульфат магния: конкурирует с кальцием за проникновение в клетку.
Ингибиторы простагландин синтетазы: уменьшают продукцию ПГ, блокируют превращение свободной арахидоновой кислоты в ПГ.
Блокаторы кальциевых канальцев: Предотвращение поступления кальция в мышечные клетки. Потенцирует действие сульфата магния, но конкурирует с β -адреномиметиками.
№93 слайд
![г магния сульфата разводят в](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img92.jpg)
Содержание слайда: 6 г магния сульфата разводят в 100 – 150 мл раствора 5% глюкозы и вводят в/в в течение 15 – 20 мин в качестве нагрузочной дозы;
6 г магния сульфата разводят в 100 – 150 мл раствора 5% глюкозы и вводят в/в в течение 15 – 20 мин в качестве нагрузочной дозы;
40 г магния сульфата разводят в 1000 мл раствора 5% глюкозы, что обеспечивает концентрацию препарата, равную 1 г на 25 мл раствора;
Начинают дозированную инфузию: исходная скорость введения обычно равняется 2 г/час (50 мл /час) и при необходимости увеличивают на 0,5 г/час.
Побочные эффекты: приливы жара и головные боли. Редко угнетение дыхания и сердечной деятельности.
Данные C.B. Beckmann et al. (2004)
(Американская Ассоциация преподавателей акушерства и гинекологии)
№94 слайд
![г магния сульфата разводят в](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img93.jpg)
Содержание слайда: 4 – 6 г магния сульфата разводят в 100 мл раствора 5% глюкозы и вводят в/в в течение 20 – 30 мин в качестве нагрузочной дозы;
4 – 6 г магния сульфата разводят в 100 мл раствора 5% глюкозы и вводят в/в в течение 20 – 30 мин в качестве нагрузочной дозы;
40 г магния сульфата разводят в 1000 мл раствора 5% глюкозы, что обеспечивает концентрацию препарата, равную 1 г на 25 мл раствора;
Начинают дозированную инфузию: исходная скорость введения обычно равняется 2 г/час (50 мл /час) и при необходимости увеличивают на 1 г/час до максимальной дозы 4 – 5 г/час.
Эффективность токолиза 70 - 90%.
Клинические рекомендации МЗ РФ (2005)
(Российское общество акушеров – гинекологов
и Ассоциация медицинских обществ по качеству РФ)
№95 слайд
![мл магния сульфата разводят в](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img94.jpg)
Содержание слайда: 20 мл 25% магния сульфата разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы или 200 мл или 0,9% раствора натрия хлорида и вводят в/в со скоростью 20 кап в мин.;
20 мл 25% магния сульфата разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы или 200 мл или 0,9% раствора натрия хлорида и вводят в/в со скоростью 20 кап в мин.;
Внутримышечно 25% раствора магния сульфата по 10 мл – 2 раза в сутки.
Клинические рекомендации МЗ РФ (2005)
(Российское общество акушеров – гинекологов
и Ассоциация медицинских обществ по качеству РФ)
№96 слайд
![Нагрузочная доза мг капсулы](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img95.jpg)
Содержание слайда: Нагрузочная доза 30 мг (3 капсулы); одну капсулу пациентка разжевывает и две глотает;
Нагрузочная доза 30 мг (3 капсулы); одну капсулу пациентка разжевывает и две глотает;
Срочный токолиз: 20 мг внутрь каждые 6 – 8 часов, интервал можно сократить до 4 часов (если АД не ниже 80/мм рт. ст.);
Поддерживающий токолиз: 10-20 мг через 8 часов при необходимости.
Побочные эффекты: частые приливы жара. У 10 -15% пациенток головные боли. Редко АД гипотензия и тахикардия, тошнота, потливость, снижение маточно-плацентарного и плодового кровотока.
Данные C.B. Beckmann et al. (2004)
(Американская Ассоциация преподавателей акушерства и гинекологии)
№97 слайд
![Схема По мг каждые мин раза,](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img96.jpg)
Содержание слайда: Схема 1: По 10 мг каждые 20 мин 4 раза, далее по 20 мг каждые 4 – 8 часов в течение 24 часов;
Схема 1: По 10 мг каждые 20 мин 4 раза, далее по 20 мг каждые 4 – 8 часов в течение 24 часов;
Схема 2: Нагрузочная доза 30 мг (3 капсулы), далее поддерживающая доза 20 мг в в течение 90 мин, далее при наличии эффекта по 20 мг каждые 4 – 8 часов в течение 24 часов; далее поддерживающий токолиз – 10мг через 8 часов.
Может использоваться длительно до 35 нед. гестации.
Клинические рекомендации МЗ РФ (2005)
(Российское общество акушеров – гинекологов
и Ассоциация медицинских обществ по качеству РФ)
№98 слайд
![Частота сердечных сокращений](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img97.jpg)
Содержание слайда: Частота сердечных сокращений матери каждые 15 минут;
Частота сердечных сокращений матери каждые 15 минут;
АД матери каждые 15 мин.;
Уровень глюкозы крови каждые 4 часа;
Объем вводимой жидкости и диуреза;
Количество электролитов крови 1 раз в сутки;
Аускультация легких каждые 4 часа;
Состояние плода и сократительная активность матки.
Canadian consensus on the use of tocolytics for preterm labour (SOGC,1995)
Клинические рекомендации МЗ РФ (2005)
№99 слайд
![-е сутки мг по мг раза в](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img98.jpg)
Содержание слайда: 1-е сутки 200 мг (по 50 мг 4 раза в таблетках или по 1 свече 2 раза в сутки);
1-е сутки 200 мг (по 50 мг 4 раза в таблетках или по 1 свече 2 раза в сутки);
2-е и 3-и сутки по 50 мг 3 раза в сутки;
4 – 6-е сутки по 50 мг 2 раза в сутки;
7-е сутки по 50 мг на ночь
Общая курсовая доза не должна превышать 1000 мг.
Интервал при необходимости повторного курса не менее 14 дней
Сидельникова В.М., 2000;
Клинические рекомендации МЗ РФ (2005)
(Российское общество акушеров – гинекологов
и Ассоциация медицинских обществ по качеству РФ)
№100 слайд
![, мг партусистена в - мл ,](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img99.jpg)
Содержание слайда: 0,5мг партусистена в 250 -400 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно;
0,5мг партусистена в 250 -400 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно;
начальная скорость введения 5 – 8 кап. в мин.
средняя скорость введения 15 – 20 кап. в мин.
длительность введения 4 – 12 час.
по окончании в/в введения внутрь по 5 мг через 4 – 6 часов или по 2,5 мг через 2 – 3 часа;
доза снижается постепенно 8 – 10 дней;
лечение можно проводить длительно до 2-х месяцев.
Клинические рекомендации МЗ РФ (2005)
(Российское общество акушеров – гинекологов
и Ассоциация медицинских обществ по качеству РФ)
Учебник для студентов мед. вузов /под ред. Г.М. Савельевой, В.И. Кулакова, А.Н. Стрижакова и др., 2000;
№101 слайд
![Показана всем беременным](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img100.jpg)
Содержание слайда: Показана всем беременным между 24 и 34 нед. при угрожающих и преждевременных родах (АААиГ);
Показана всем беременным между 24 и 34 нед. при угрожающих и преждевременных родах (АААиГ);
Показана всем беременным между 28 и 34 нед. при угрожающих и преждевременных родах, а также возможном досрочном родоразрешении (РОАиГ).
№102 слайд
![Схема дозы по мг бетаметазона](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img101.jpg)
Содержание слайда: Схема 1: 2 дозы по 12 мг бетаметазона в/м через 24 часа;
Схема 1: 2 дозы по 12 мг бетаметазона в/м через 24 часа;
Схема 2: 4 дозы по 6 мг дексаметазона в/м через 12 часов;
Схема 3: 3 дозы по 8 мг дексаметазона в/м через 8 часов.
Оптимальная длительность профилактики РДС 48 часов.
Положительный эффект профилактики РДС снижается через 7 суток.
Проведение повторного курса рекомендовано РОАиГ и ААПАиГ)
Польза повторного курса не доказана (М.Энкин и др.,2003)
№103 слайд
![Признаки хорионамнионита при](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img102.jpg)
Содержание слайда: Признаки хорионамнионита при ПРИОВ;
Признаки хорионамнионита при ПРИОВ;
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
Тяжелые формы сахарного диабета;
Тяжелая преэклампсия;
Активная форма туберкулеза;
Недостаточность кровообращения III ст.
Др. болезни (эндокардит, нефрит, остеопороз).
№105 слайд
![При одномоментном применении](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img104.jpg)
Содержание слайда: При одномоментном применении кортикостероидов и сульфата магния может возникнуть:
При одномоментном применении кортикостероидов и сульфата магния может возникнуть:
Отек легких – смерть;
Гипермагнийемия (при нарушении выделительной функции почек) – угнетение дыхания – снижение рефлексов – нарушение проводимости миокарда – остановка сердца - смерть.
№106 слайд
![Широкое применение](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img105.jpg)
Содержание слайда: Широкое применение медикаментозного обезболивания;
Широкое применение медикаментозного обезболивания;
Кардиомониторное наблюдение;
Широкое применение длительной перидуральной анестезии;
Пособие в родах без защиты промежности;
Расширение показаний для КС в случаях осложненного течения родов;
Роды в присутствии анестезиолога и неонатолога.
№120 слайд
![Смена впитывающих одноразовых](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img119.jpg)
Содержание слайда: Смена впитывающих одноразовых подкладных пеленок — 3 - 4 раза в день или по мере загрязнения;
Смена впитывающих одноразовых подкладных пеленок — 3 - 4 раза в день или по мере загрязнения;
Оценка состояния матери (ежедневное измерение окружности живота, высоты стояния дна матки, количество и характер изливающихся вод, термометрия и др.) и плода (дыхательные движения и двигательная активность плода);
УЗ оценка индекса амниотической жидкости;
Один раз в 5 дней осуществлять посев отделяемого из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам;
С профилактической целью проводить коррекцию биоценоза влагалища и стимулировать его заселение лактобациллами (во время еды).
№124 слайд
![Беременность называют](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img123.jpg)
Содержание слайда: Беременность называют переношенной, если ее длительность составляет 42 и более недель гестационного (менструального, акушерского) срока.
Беременность называют переношенной, если ее длительность составляет 42 и более недель гестационного (менструального, акушерского) срока.
Роды при такой беременности называют запоздалыми.
Ребенок часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости».
№126 слайд
![Позднее половое созревание](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img125.jpg)
Содержание слайда: Позднее половое созревание;
Позднее половое созревание;
Нарушение менструальной функции;
Инфантилизм;
Перенесенные ранее детские инфекционные заболевания;
Нарушения обмена веществ;
Эндокринные заболевания;
Воспалительные заболевания половых органов;
Психические травмы;
Преэклампсия (гестозы);
Нарушения гипофизарно-надпочечниковой системы плода;
Указания на перенашивание беременности в анамнезе.
№127 слайд
![Точная диагностика](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img126.jpg)
Содержание слайда: Точная диагностика перенашивания возможна только при наличии надежной информации о гестационном сроке:
Точная диагностика перенашивания возможна только при наличии надежной информации о гестационном сроке:
по дате последней менструации;
по первой явке в женскую консультацию;
по первому шевелению;
по данным УЗИ в I триместре.
№128 слайд
![Уменьшение объема живота на -](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img127.jpg)
Содержание слайда: Уменьшение объема живота на 5-10 см, обычно после 290-го дня беременности (дегидратация);
Уменьшение объема живота на 5-10 см, обычно после 290-го дня беременности (дегидратация);
Увеличение плотности матки, что обусловлено уменьшением количества вод и ретракции мускулатуры матки;
Маловодие;
При влагалищном исследовании — увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков;
«незрелая» шейка матки.
№130 слайд
![Темно-зеленая окраска кожи,](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img129.jpg)
Содержание слайда: Темно-зеленая окраска кожи, плодных оболочек, пуповины;
Темно-зеленая окраска кожи, плодных оболочек, пуповины;
Мацерация кожи, особенно на руках и стопках («банные» стопы и ладони);
Уменьшение сыровидной смазки, уменьшение подкожной жировой клетчатки и образование складок, снижение тургора кожи («старческий» вид ребенка);
Крупные размеры ребенка, длинные ногти пальцев рук, плохо выраженная конфигурация головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички.
№132 слайд
![ЛИТЕРАТУРА ЛИТЕРАТУРА](/documents_6/dde4345d19bd05847031bca6e8a19ba2/img131.jpg)
Содержание слайда: ЛИТЕРАТУРА
ЛИТЕРАТУРА
ОСНОВНАЯ
1. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК / РЕД. Г.М. САВЕЛЬЕВА, В.Г. БРЕУСЕНКО. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008
2. АЙЛАМАЗЯН Э.К. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК СПБ.: СПЕЦЛИТ, 2008
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
1. ГИНЕКОЛОГИЯ: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО / ПОД РЕД. В.И. КУЛАКОВА, И.Б. МАНУХИНА, Г.М. САВЕЛЬЕВОЙ М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007
2. ХИРШ Х. ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ. АТЛАС: ПЕР. С
АНГ./ПОД РЕД. В.И. КУЛАКОВА. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007
3. РУКОВОДСТВО К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ГИНЕКОЛОГИИ: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ / ПОД. РЕД. В.Е. РАДЗИНСКОГО М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007
4. БАГГИШ М., КАРАМ М.М. АТЛАС АНАТОМИИ ТАЗА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ/ ПОД РЕД. Л.В. АДАМЯНА. - М.: ЛОГОСФЕРА, 2009
5. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ВРАЧЕЙ / ПОД РЕД. Л.А. ПУТЫРСКОГО, Ю.Л. ПУТЫРСКОГО. - М.: МЕД. ИНФОРМ. АГЕНТСТВО, 2008
6. КАУФМАН Р., ФАРО С., БРАУН Д. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА . - М.: БИНОМ, 2009
7. ЕГОРОВА А.Т., КОРЖОВА И.Н., ШЕВНИНА И.В. ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. - КРАСНОЯРСК: ИПЦ «ВЕРСО», 2009
8. ПРАКТИЧЕСКАЯ МАММОЛОГИЯ / ПОД РЕД. М.И. ДАВЫДОВА, В.П. ЛЕТЯГИНА. - М.: ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 2007
ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ
1. БД МЕДАРТ
2. БД МЕДИЦИНА
3. БД EBSCO
Скачать все slide презентации Невынашивание, недонашивание и перенашивание беременности. Лекция 9 одним архивом:
Похожие презентации
-
Физиология беременности. Современная концепция родовой деятельности. Лекция 6
-
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы. Лекция 7
-
Перенашивание беременности
-
Развитие беременности и изменения, происходящие в организме женщины во время беременности. Лекция 1
-
По медицине ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Лекция
-
Скачать презентацию Методы прерывания беременности Медикаментозный аборт
-
Способы прерывания беременности. Осложнения аборта
-
Клиническая суицидология. Лекция 2
-
Физиология психической деятельности. Лекция 12
-
Психолого-педагогическая диагностика: методологические основы, типы данных. Лекция 2