Презентация Перенашивание беременности онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Перенашивание беременности абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 72 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:72 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:4.62 MB
- Просмотров:91
- Скачиваний:3
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Чеченский государственный университет
Медицинский институт
Кафедра «Акушерство и гинекология»
№2 слайд
Содержание слайда: Беременность, продолжающаяся дольше физиологической (290—294 дня) на 10—14 дней и заканчивающаяся рождением ребенка с признаками перезрелости, называется переношенной
№3 слайд
Содержание слайда: ОПРЕДЕЛЕНИЕ
«переношенность» — понятие календарное,
а «перезрелость» — понятие, применяемое для оценки
физического статуса плода и новорождённого.
№4 слайд
Содержание слайда: Частота переношенной беременности колеблется
от 2 до 14 %
(в среднем составляет 8 %).
№5 слайд
Содержание слайда: Различают
Истинное (биологическое)
Мнимое (хронологическое) или пролонгированная беременность
№6 слайд
Содержание слайда: Хронологическое (пролонгированная беременность) перенашивание—
физиологически удлиненная или
пролонгированная беременность, продолжающаяся более 294 дней и заканчивающаяся
рождением доношенного, функционально зрелого ребенка
№7 слайд
Содержание слайда: Истинно переношенная беременность
продолжается более 290—294 дней и
заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости (его жизнь нахо
дится в опасности — fetal distress) с патологическими изменениями плаценты
№8 слайд
Содержание слайда: Роды при переношенной беременности являются патологическими и называются запоздалыми.
Роды при пролонгированной беременности называются
физиологическими, своевременными.
№9 слайд
Содержание слайда: ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ
позднее половое созревание;
· нарушение менструальной функции;
· инфантилизм;
· перенесённые ранее детские инфекционные заболевания;
· нарушения обмена веществ;
· эндокринные заболевания;
№10 слайд
Содержание слайда: ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ
воспалительные заболевания половых органов;
· психические травмы;
· гестозы;
· нарушения гипофизарнонадпочечниковой системы плода;
· указания на перенашивание беременности в анамнезе.
№11 слайд
Содержание слайда: Определенная роль в развитии этой патологии
отводится наследственным (указание на перенашивание беременности в анамнезе), иммунологическим факторам (срок родов определяется иммунной зрелостью плода), нарушению функции гипофизарно-надпочечниковой системы плода, аномалиям развития плода (особенно аномалиями развития ЦНС).
№12 слайд
Содержание слайда: Роды начинаются при сформированной родовой доминанте.
Имеющиеся функциональные сдвиги в ЦНС, вегетативные и гормональные нарушения у женщин с переношенной беременностью свидетельствуют об отсутствии признаков сформировавшейся родовой доминанты.
№13 слайд
Содержание слайда: При перенашивании выявляется снижение биоэлектрической активности
матки, чувствительности рецепторов шейки матки. По сравнению с доношенной
беременностью в мышце матки резко возрастает процесс разрушения нервных
структур, что нарушает синаптическую передачу нервных раздражений. У беременных женщин при перенашивании выявляются значительные функциональные нарушения в системе мать—плацента—плод.
№14 слайд
Содержание слайда: Отмечается снижение уровня
эстрогенных гормонов, кортикостероидов, плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, окситоцина, ацетилхолина (при повышении активности холинэстеразы).
Содержание прогестерона существенно не отличается от его уровня при доношенной беременности.
№15 слайд
Содержание слайда: В 1/3случаев при перенашивании
выявляется локализация плаценты в дне матки, создается локальная диффузия прогестерона из плаценты в миометрий («прогестероновый блок»).
№16 слайд
Содержание слайда: Об изменениях в симпатоадреналовой системе свидетельствует снижение содержания катехоламинов. При перенашивании в крови и плаценте снижается содержание биологически активных веществ: серотонина (способствующего увеличению содержания кальция в мышце матки), гистамина (что свидетельствует о нарушении
состояния плода). Изменяется активность калликреин-кининовой системы.
Снижена концентрация простагландина F2α в амниотической жидкости
№17 слайд
Содержание слайда: В плаценте при перенашивании беременности наблюдается
Склерозирование стромы ворсин и сосудов, избыточное отложение фибриноидных масс в межворсинчатых пространствах, инфаркты, участки обызвествления.
Указанные нарушения в плаценте приводят к ее дисфункции, нарушению продукции гормонов, водно-электролитного баланса и газообмена между матерью и плодом.
№18 слайд
Содержание слайда: Определение срока беременности
Определение срока беременности
Наружное исследование и внутреннее акушерское обследование («зрелость» ш/м, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у плода)
№19 слайд
Содержание слайда: Фоно- и электрокардиография плода
Амниоскопия
УЗИ
Кольпоцитология
Определение эстрогенов в моче
Определение ХГ, кортикостероидов
№20 слайд
Содержание слайда: Амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкости
Функциональные пробы
№21 слайд
Содержание слайда: КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА
Ярко выраженных клинических проявлений при переношенной беременности нет,
в связи с чем бывает затруднена диагностика.
№22 слайд
Содержание слайда: Наблюдается
угроза прерывания в разные сроки беременности. Чаще, чем при физиологической беременности, развиваются гестозы, анемия, гипоксия плода. При отсутствии наблюдения за беременной и длительном сроке перенашивания может наступить антенатальная гибель плода, связанная
с функциональными и структурными изменениями плаценты.
№23 слайд
Содержание слайда: Срок беременности определяют по следующим данным:
По дате последней менструации (280 дней)
По оплодотворению (268-275дней)
По овуляции
По первой явке в ЖК
По первому шевелению
№24 слайд
Содержание слайда: По формулам
По УЗИ
По данным акушерского обследования
№25 слайд
Содержание слайда: Данные акушерского обследования
Уменьшение объема живота на 5-10см
Снижение тургора кожи беременной
Снижение массы тела на 1кг и более
Увеличение плотности матки (обусловлено уменьшением кол-ва вод и ретракции мускулатуры матки)
№26 слайд
Содержание слайда: Маловодие, ограничение подвижности плода, охватывание маткой, при влагалищном исследовании - увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков
№27 слайд
Содержание слайда: Изменение характера сердечных тонов плода при аускультации неспецифичны, а свидетельствуют о гипоксии плода, обусловленной плацентарной недостаточностью
№28 слайд
Содержание слайда: Выделение из молочных желез в конце беременности молока, вместо молозива
Частое наличие «незрелой» шейки.
№29 слайд
Содержание слайда: При проведении амниоскопии в случае перенашивания определяют
плотные плодные оболочки, малое количество околоплодных вод. Воды могут быть мутными, окрашенными меконием, в них уменьшается количество хлопьев сыровидной смазки
№30 слайд
Содержание слайда: При проведении амниоцентеза в
околоплодных водах определяется повышенная концентрация креатинина, мочевины общего белка, молочной кислоты.
Снижение концентрации глюкозы при перенашивании (до 0,04 ммоль/л) по
сравнению с доношенной беременностью (1,08 ммоль/л) указывает на угрожающее состояние плода.
№31 слайд
Содержание слайда: В амниотической жидкости отмечается высокое содержание безъядерных жировых клеток (в 2 раза больше, чем при доношенной беременности).
Для определения степени зрелости сурфактантной системы плода определяют фосфолипиды (лецитин и сфинголмиелин) и их соотношение. Коэффициент лецитин/сфинголмиелин при перенашивании составляет 4 : 1 (при доношенной беременности2:1)
№32 слайд
Содержание слайда: При кольпоцитологическом исследовании после 40 нед. беременности пролонгирует III—IV цитотип влагалищного мазка.
№33 слайд
Содержание слайда: УЗИ::
уменьшение толщины плаценты, зазубренность хориальной пластинки, появление «выпадающих зон»,
кальциноз; двуконтурность костей черепа; уменьшение количества околоплодных вод
№34 слайд
Содержание слайда: Ведение беременности и родов
Активная тактика ведения родов (снижение перинатальной смертности в 2-3 раза)
При сроке берем. более 40нед.- госпитализация
Родовозбуждение:
№35 слайд
Содержание слайда: Ведение беременности и родов.
Срок беременности более 40 нед. и отсутствие родовой деятельности являются показанием для госпитализации в дородовое отделение акушерского стационара
(уточняется диагноз, контролируется состояние плода, выбирается рациональный способ родоразрешения).
№36 слайд
Содержание слайда: Принципы ведения женщин с точно известным сроком беременности при тенденции к перенашиванию укладываются в
две принципиальные схемы.
№37 слайд
Содержание слайда: 1. В случаях со зрелой шейкой матки
При удовлетворительном состоянии плода
(по данным КТГ, допплерометрии, ЭКГ, ФКГ), наличии готовности организма
к родам
проводят родовозбуждение с преждевременной амниотомией.
№38 слайд
Содержание слайда: 2. Незрелая ш/м.
При отсутствии признаков готовности организма женщины к родам и удовлетворительном состоянии плода в течение 3—7 дней проводят терапию, направленную на нормализацию нарушенных нейрорефлекторных и нейрогуморальных механизмов, на ускорение созревания шейки матки (спазмолитики, эстрогенные гормоны, простагландины).
№39 слайд
Содержание слайда: При достижении положительного эффекта, отсутствии признаков гипоксии плода и других отягощающих факторах роды ведут через естественные родовые пути.
№40 слайд
Содержание слайда: Родовозбуждение
Хирургическое (амниотомия)
Медикаментозное (простагландины, окситоцин)
При безуспешности использования методов родовозбуждения - КС
№41 слайд
Содержание слайда: Ведение родов
начинают с родовозбуждения, которое
производят путём амниотомии (хирургический метод родовозбуждения).
Амниотомия может быть произведена только при зрелой шейке матки, однако при перенашивании беременности шейка матки чаще всего нуждается в
предварительной подготовке.
№42 слайд
Содержание слайда: Для подготовки шейки матки применяют немедикаментозные (физиотерапия, препараты ламинарии, акупунктура и др.) и медикаментозные (препараты ПГ в виде эндоцервикального геля) методы.
№43 слайд
Содержание слайда: При отсутствии самостоятельной родовой деятельности в течение 4 ч (у первородящей) и 2ч. (у повторнородящей)
после амниотомии следует прибегнуть к
родовозбуждению путём внутривенного капельного введения окситоцина или ПГ (медикаментозный метод
родовозбуждения).
№44 слайд
Содержание слайда: Начинают
внутривенное введение
ПГF2α(5мг) в 5%растворе глюкозы (500 мл). Возможно комбинированное ис
пользование ПГF2α (2,5 мг) и окситоцина (2,5 ЕД).
6-8 кап в 1 мин. увеличивая дозу до мах.35-40кап. каждые 15 мин (при отстутствии род.деят.)
№45 слайд
Содержание слайда: Совместное использование амниотомии и утеротонических средств с целью родовозбуждения
носит название комбинированного метода родовозбуждения.
При безуспешности использования комбинированного
метода родовозбуждения роды заканчивают КС.
№46 слайд
Содержание слайда: При перенашивании целесообразно
проводить программированные роды — искусственно вызванные роды по
соответствующим показаниям.
№47 слайд
Содержание слайда: «программированные (элективные) роды»
завершение беременности при сроке 39 нед, зрелом плоде и подготовленной шейке матки в произвольно выбранное время, оптимальное для матери, плода и акушерского учреждения.
Они могут быть преждевременными, своевременными и запоздалыми
№48 слайд
Содержание слайда: Применение геля с ПГ
Местное применение геля, содержащего ПГE2, приводит к размягчению и укорочению шейки матки, расширению цервикального канала. В результате сокращается продолжительность родов, уменьшается число неудачных родовозбуждений и снижается необходимость ранней амниотомии. Гель вводят в послеобеденное время или вечером накануне дня планируемого родовозбуждения.
№49 слайд
Содержание слайда: При подозрении на макросомию необходимо
при предполагаемой массе плода более 4500 г, подозрении на несоответствие размеров таза матери и размеров
плода, наличии в анамнезе осложнённых родов крупным плодом следует своевременно принять решение об оперативном родоразрешении путём КС.
№50 слайд
Содержание слайда: наличии гипоксии плода,
наличии гипоксии плода,
мекония в околоплодных водах,
акушерской и/или экстрагенитальной патологии (тазовое предлежение,крупный плод, узкий таз, бесплодие в анамнезе, первородящая старшего возраста, сахарный диабет, рубец на матке и др.).
№51 слайд
Содержание слайда: Появление осложнений в течение родов (слабость родовой деятельности,
не поддающаяся терапии в течение 3—4 ч, гипоксия плода, клиническое несоответствие между головкой плода и плоскостью входа в малый таз) является показанием к родоразрешению операцией кесарева сечения.
№52 слайд
Содержание слайда: «переношенная беременность» ставят после рождения ребенка и последа
«переношенная беременность» ставят после рождения ребенка и последа
№53 слайд
Содержание слайда: Переношенная беременность
1902г. Беллентайн
1948г. Рунге
описали признаки перезрелости у новорожденного и этот синдром получил название Беллентайна _Рунге.
В 1954 г. Клиффорд описал синдром, наблюдаемый с частотой 10% при истинном перенашивании беременности.
№54 слайд
Содержание слайда: ОЦЕНКА переношенности ребенка
Зеленоватая окраска кожи, плодных оболочек, пуповины
Мацерация кожи (у живого ребенка)
особенно на руках и стопах (банные стопы и ладони)
№55 слайд
Содержание слайда: Уменьшение сыровидной смазки
Уменьшение подкожно-жировой клетчатки и образование складок
Снижение тургора кожи (старческий вид ребенка)
№56 слайд
Содержание слайда: Крупные размеры ребенка (реже гипотрофия)
Длинные ногти пальцев рук
Плохо выраженную конфигурацию головки
Плотные кости черепа, узкие швы и роднички
№57 слайд
Содержание слайда: Плод считается переношенным
если имеется сочетание
2-3 указанных признаков
№58 слайд
Содержание слайда:
№59 слайд
Содержание слайда:
№60 слайд
Содержание слайда:
№61 слайд
Содержание слайда: По Клиффорду выделяют
три
степени перезрелости:
№62 слайд
Содержание слайда: Оценка перезрелости плода
I степень – адаптационная способностьноворожденного нормальная или слегка снижена. Кожные покровы нормального цвета, количество сыровидной
смазки уменьшено. Околоплодные воды светлые, но их количество уменьшено.
№63 слайд
Содержание слайда: II cтепень
адаптационные способности ребенка резко снижены и часто требуется проведение реанимационных мероприятий. У новорожденного выявляется выраженная сухость кожи. Кожа, пупочный канатик,околоплодные воды окрашены в зеленый цвет. Сыровидная смазка отсутствует. У новорожденного могут быть приступы цианоза, пневмонии, энцефалопатии, которые при лечении исчезают в течение 3—4 дней
№64 слайд
Содержание слайда: III степень
адаптационная способность также резко снижена. Кожа и ногти окрашены в желтый цвет (признак глубокой гипоксии), кожа сухая, дряблая. Новорожденные склонны к асфиксии, пневмо и энцефалопатии, из которых они выводятся с трудом. Патологические проявления при интенсивной терапии исчезают к 5—10 дню периода новорожденности.
№65 слайд
Содержание слайда: Осложнение при запоздалых роды переношенным плодом
Преждевременное и раннее излитие вод
Аномалии родовой деятельности
Затяжные роды
Хроническая гипоксия плода, асфиксия и травма новорожденных
№66 слайд
Содержание слайда: Клинически узкий таз (из-за плохой конфигурации головки)
Роды вызывают искусственно
Послеродовые инфекционные заболевания
Послеродовые инфекционные заболевания
№67 слайд
Содержание слайда:
№68 слайд
Содержание слайда: Главная причина роста числа материнских осложнений
КС, так как риск послеродовых инфекций, гипотонических кровотечений, септических и эмболических осложнений в этом случае довольно высок. Частота КС после 42 нед. беременности в два раза выше, чем в 38–40 нед беременности.
№69 слайд
Содержание слайда: Материнские осложнениям
травмы при родоразрешении крупным плодом через естественные родовые пути (разрывы шейки матки, стенок
влагалища, разрывы промежности III степени). Следствием этих осложнений могут быть задержка мочеиспускания,
образование свищей, кровотечения, инфицирование, послеродовые язвы.
№70 слайд
Содержание слайда: К неонатальным осложнениям
относят
хроническую гипоксию, родовую травму при макросомии, аспирацию мекониальных вод.
№71 слайд
Содержание слайда: Ультразвуковая фетометрия в I триместре или в начале II триместра.
Ультразвуковая фетометрия в I триместре или в начале II триместра.
Применение гендерной фетометрии (для плодов мужского пола срок по результатам УЗИ обычно завышают на 1–2 нед).
При разнице в сроках беременности по результатам УЗИ и по дате последней менструации более чем на 1 нед
следует ориентироваться исключительно на данные фетометрии.
· Госпитализация беременной в 41 нед, даже при неосложнённом течении беременности.
№72 слайд
Содержание слайда:
Скачать все slide презентации Перенашивание беременности одним архивом:
