Презентация Ранение сердца - клинический случай онлайн

Содержание слайда: НАО МУС Выполнил: Врач резидент Сакенов А.А

Содержание слайда: Актуальность Статистические данные последнего десятилетия показывают, что повреждения сердца в структуре проникающих ранений груди мирного времени встречаются в 5-19,5% случаев (И.К.Цой, 1989; ЕАВагнер, 1990; М.М.Абакумов, 1996; А.А.Баешко, 2000). От 65 до 93% пострадавших погибают на догоспитальном этапе (М.В.Гринев, 1998; Р.А.Сулиманов, 1998; С.Н.МогаБ, 1997). Показатели госпитальной летальности варьируют от 10 до 87% (М.В.Гринев, 1998; Л.Н.Бисенков, 1999; и.Непс!ег8оп, 1994).

Содержание слайда:

Содержание слайда: В настоящее время ранения сердца в Республике Казахстан составляют от 5 до 7% от числа всех проникающих ранений грудной клетки. В настоящее время ранения сердца в Республике Казахстан составляют от 5 до 7% от числа всех проникающих ранений грудной клетки.

Содержание слайда: Пациент З. 1991 г.р. поступил в х/о БСМП г.Семей Пациент З. 1991 г.р. поступил в х/о БСМП г.Семей

Содержание слайда: Жалобы: на наличие раны в левой половине грудной клетки, боли в ране, кровотечение из нее, затрудненное дыхание, недомогание, сухость во рту, слабость, изо рта запах алкоголя. Жалобы: на наличие раны в левой половине грудной клетки, боли в ране, кровотечение из нее, затрудненное дыхание, недомогание, сухость во рту, слабость, изо рта запах алкоголя.

Содержание слайда: ANAMNES MORBI: Со слов получил ранение от неизвестных лиц 3 часа назад, когда появились вышеуказанные жалобы. ANAMNES MORBI: Со слов получил ранение от неизвестных лиц 3 часа назад, когда появились вышеуказанные жалобы.

Содержание слайда: Status praesens: Общее состояние при поступлении тяжелое. Сознание -ступор. Тоны сердца глухие. АД – 60/20 мм.рт.ст. Рs-120 уд/м. Status praesens: Общее состояние при поступлении тяжелое. Сознание -ступор. Тоны сердца глухие. АД – 60/20 мм.рт.ст. Рs-120 уд/м.

Содержание слайда: Status localis: Язык влажный. Грудная клетка правильной формы, в левой грудной клетке в области 3 межреберья слева на уровне по среднеключичной линии, там же определяется подкожная эмфизема, ослабленное дыхание. Status localis: Язык влажный. Грудная клетка правильной формы, в левой грудной клетке в области 3 межреберья слева на уровне по среднеключичной линии, там же определяется подкожная эмфизема, ослабленное дыхание.

Содержание слайда: Минуя приемный покой доставлен в опер/блок по уровню красный С целью примедикации сделан Промедол 2% 1,0 в/м №1, Димедрол 1% 1,0 в/м №1, Атропин 0,1 0,5 в/м №1. Операция (51-20) - Левосторонняя передне боковая торакотомия, ушивание раны правого желудочка, дренирование плевральной полости.

Содержание слайда: Под общим интубационным наркозом, после обработки операционного поля Повидон йодом трижды произведена левосторонняя передне боковая торакотомия на уровне 5го межреберья. В плевральной области около 200мл жидкой темной крови, эвакуирована. При дальнейшей ревизии в перикарде имеется рана размерами 1,5х0,5см. Рана расширена вниз, при этом выделилось около 200мл крови со сгустком, она эвакуирована. В последующем обнаружено рана правого желудочка размером 1,5х0,3см. Под общим интубационным наркозом, после обработки операционного поля Повидон йодом трижды произведена левосторонняя передне боковая торакотомия на уровне 5го межреберья. В плевральной области около 200мл жидкой темной крови, эвакуирована. При дальнейшей ревизии в перикарде имеется рана размерами 1,5х0,5см. Рана расширена вниз, при этом выделилось около 200мл крови со сгустком, она эвакуирована. В последующем обнаружено рана правого желудочка размером 1,5х0,3см.

Содержание слайда: Рана сердца ушита узловыми швами с использованием рассасывающего шовного материала, кровотечение остановлена. В это время произошла остановка сердца. Учитывая вышеизложенное, внутрисердечно дважды введен по 1,0 адреналина, и произведен прямой массаж сердца. Сердечная деятельность восстановлена. Контроль на гемостаз. Рана сердца ушита узловыми швами с использованием рассасывающего шовного материала, кровотечение остановлена. В это время произошла остановка сердца. Учитывая вышеизложенное, внутрисердечно дважды введен по 1,0 адреналина, и произведен прямой массаж сердца. Сердечная деятельность восстановлена. Контроль на гемостаз.

Содержание слайда: Сравнение анализов При поступлении

Содержание слайда: Доп обследования и манипуляции: Эхо ЭКГ от 10.12.2018 – Заключение: Уплотнены стенки АО, створки МК АК. Недостаточность МК легкая. Полости сердца не расширены. Сократительная способность. Миокарда л.ж. удовлетворительная. УЗИ ОБП от 19.12.2018 - Заключение: Диф. изменения в паренхиме печени. Атоничный желчный пузырь. Свободная жидкость в левой плевральной полости. УЗИ ОГК от 21.12.2018 – Заключение: В левой плевральной полости лоц-ся свободная жидкость в объеме 1800 мл, структура ее не однородная. R- грамма ОГК от 23.11.2018 – Состояние после тампонады сердца.

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ: В отделении проводилось лечение: Цеф 3 1,0 №8, Натрий хлор 0,9%-400,0 х2р.д. №8, Верклаав 1,2 №8, Этамзилат 12,5% 4,0 №16, Калий глюконат 10,0 №5, Милдронат 10,0 в/в №4, Амброксол 20 мг №11, Флунол 150 мг №2, Глюкоза 5%-400,0 + Инсулин 6Ед. х2р.д. №2, Трамадол 2,0 в/м №4, Димедрол 1% 1,0 в/м №12, Анальгин 50% 2,0 в/м №12, Мелбек 2,0 №1. СЗП №2. Эр. взвесь №9.

Содержание слайда: После проведенного лечения состояние больного улучшилось. Жалоб не предъявляет. После проведенного лечения состояние больного улучшилось. Жалоб не предъявляет.