Презентация Послеродовый гипопитуитаризм онлайн

Содержание слайда: ПОСЛЕРОДОВЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ Подготовила: Беисенбаева Ж. Проверила: Дарыбаева А.Ж. Курс: 6 Группа: 637

Содержание слайда: Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана) — это совокупность гормональных нарушений, возникающих после родов и обусловленных недостатком функции передней доли гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга и регулирующей выработку большинства гормонов организма). Синонимы Шихана, Шиена (H. Sheehan), Шихена (H. Schiken), послеродовый некроз гипофиза. КОД ПО МКБ-10 E23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза. E23.0 Гипопитуитаризм. E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм. E89 Эндокринные и метаболические нарушения, возникшие после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках. E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур.

Содержание слайда: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Это заболевание известно с конца XIX в., но только в 1937 г. H. Sheehan научно обосновал связь массивного кровотечения во время родов и последующей гипофункции передней доли гипофиза. Истинная частота этой патологии не известна, поскольку она может протекать в стёртой форме, в виде гипофункции щитовидной железы или артериальной гипотонии.

Содержание слайда: После массивных послеродовых или пост-абортных кровотечений частота развития синдрома Шихана может достигать 40%. Заболевание развивается у каждой четвёртой женщины при кровопотере во время родов до 800 мл, у каждой второй — при кровопотере до 1000 мл и у двух из трёх женщин с массивной кровопотерей (до 4000 мл).

Содержание слайда:

Содержание слайда: Классификация В зависимости от недостаточности тропных гормонов гипофиза выделяют следующие формы синдрома Шихана: глобальная форма — с клиническими проявлениями недостаточности ТТГ, гонадолиберинов, АКТГ; частичная форма — с недостаточностью гонадотропной, тиреотропной, адренокортикотропной функций; комбинированная недостаточность гонадотропной и тиреотропной, тиреотропной и адренокортикотропной функций.

Содержание слайда: ПАТОГЕНЕЗ Синдром Шихана развивается вследствие некротических изменений в гипофизе, возникающих на фоне внутрисосудистого свёртывания крови или спазма сосудов передней доли гипофиза после кровотечения и/или резкого падения АД, а также на фоне бактериального шока при родах или аборте. Предрасполагающим фактором развития синдрома считают гестоз, так как беременные с тяжёлой формой данного заболевания склонны к тромбообразованию. Кроме того, после родов отмечают физиологическое снижение выработки АКТГ, что вызывает ишемию гипофиза.

Содержание слайда: Симптомы послеродового гипопитуитаризма Симптомы послеродового гипопитуитаризма Заболевание проявляется сразу после родов или по прошествии нескольких месяцев. Первый признак: отсутствие нагрубания молочных желез и выработки молока (агалактия). Головная боль, головокружение. Слабость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение памяти. Снижение артериального давления, склонность к обморокам. Склонность к отекам. Повышенная ломкость и выпадение волос, повышенная ломкость ногтей. Усиленная пигментация кожи. Стойкое длительное нарушение менструального цикла, отсутствие месячных (при отсутсвии лактации (грудного вскармливания)). Анемия (малокровие).

Содержание слайда: Выделяют три клинические формы синдрома: лёгкую, средней тяжести, тяжёлую. Легкая степень тяжести характеризуется: быстрой утомляемостью; головными болями; склонностью к снижению артериального давления; уменьшением количества молока. 

Содержание слайда:

Содержание слайда: Тяжелая степень тяжести характеризуется наличием симптомов средней степени тяжести, а также: Тяжелая степень тяжести характеризуется наличием симптомов средней степени тяжести, а также: стойкой аменореей (отсутствием менструаций); уменьшением в размерах наружных половых органов и молочных желез; повышенным выпадением волос, ломкостью ногтей; генерализованными отеками (отек всего тела); усилением пигментации кожи (появление ровного бронзового оттенка кожи); анемией (малокровием), устойчивой к лечению.

Содержание слайда: Диагностика Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появились жалобы на сонливость, снижение артериального давления, отсутствие молока,  с чем женщина связывает появлением этих симптомов. Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — течение беременности, родов, осложнение родов (наличие кровотечения или септического шока в послеродовом периоде).

Содержание слайда: Определение уровней тропных гормонов (гипофизарных гормонов, регулирующих деятельность эндокринных желез): тиреотропного гормона (ТТГ); адренокортикотропного гормона (АКТГ); гонадотропных гормонов – фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ); пролактина (гормона, действующего на молочную железу и способствующего лактации – грудному вскармливанию); эстриола (женского полового гормона); кортизола (гормона надпочечников); Т3 и Т4 (гормонов щитовидной железы).

Содержание слайда: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Проводят с нервной анорексией, опухолью гипофиза, болезнью Аддисона, микседемой. Большую помощь при этом оказывает анамнез — кровотечение или септический шок при предыдущих родах или аборте.

Содержание слайда: ЛЕЧЕНИЕ При клинических проявлениях гипофункции соответствующих желёз проводят заместительную терапию глюкокортикоидами и препаратами ТТГ. Преднизолон назначают по 5 мг 2 раза в день в течение 2–3 нед курсом один раз в 2–3 мес. При аменорее или олигоменорее женщинам до 40 лет рекомендуют циклическую гормонотерапию.

Содержание слайда: Список литературы Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. — 2-е изд. Пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — С. 94, 166. — 1128 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-89816-018-3. ↑ Перейти к: 1 2 3 4 Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2010. — С. 111—118. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4. ↑ Каюшева И. В., Романкова М. Г. Случай синдрома Шихана у девочки // Вопр. охр. мат. — 2009. — Т.21, №8. — С. 87—88.